尿液检查 ppt课件_2.ppt

尿液显微镜检查 细胞 白细胞 * 参考范围：0-5个/HP 尿液显微镜检查 细胞 上皮细胞 泌尿生殖道不同部位的上皮细胞脱落而来。 * 尿液显微镜检查 管型 概念及形成条件 以尿蛋白为基质，在肾小管和集合管腔中形成的圆柱状体。 管型的形成条件： ①有足以形成管型基质的尿蛋白； ②肾小管仍有浓缩及酸化尿液功能，前者可使形成管型的成分浓缩，后者则促进蛋白变性凝聚； ③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位下段内原尿液瘀滞，有足够的时间形成管型，当其重新开通时，已形成的管型随尿排出。 * 尿液显微镜检查 管型 分类 1透明管型：两端钝圆的较规则圆柱形，无色半透明。偶见于健康人；剧烈运动、高热、心功能不全时，可见少量；肾实质病变时，明显增多。（复合性透明管型：透明红细胞管型是肾出血的标志，透明白细胞管型是肾炎症的标志，透明脂肪管型是肾病综合征的重要标志。） * 尿液显微镜检查 管型 分类 2细胞管型：细胞成分超过管型表面积1/3者。①红细胞管型：常和肾小球性血尿同时存在，主要见于肾小球疾病，肾小球肾炎、狼疮性肾炎、血型不合输血、肾移植后急性排斥反应、肾梗死及肾静脉血栓形成等。②白细胞管型：主要为中性粒细胞或脓细胞的细胞管型。主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病，并可作为上尿路感染的标志物。③肾小管上皮细胞管型：主要为肾小管腔面成片或分散脱落的上皮细胞。在各种原因所致肾小管损伤时出现，如急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、肾移植后排斥反应、药物及重金属盐中毒等。④混合管型：同时含有上皮细胞、红细胞、白细胞及颗粒物质的管型。多在肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾梗死、肾缺血性病变及肾病综合征等时出现。 * 尿液显微镜检查 管型 分类 3颗粒管型：肾实质病变崩解的细胞碎片或血浆蛋白及其他有形物质凝聚而成。 （1）粗颗粒：主要为白细胞碎片，提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损伤。 （2）细颗粒：多为上皮细胞碎片，少量细颗粒管型可见于正常人尿中，特别在应激、运动后，发热或脱水时。大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。 * 尿液显微镜检查 管型 分类 4脂肪管型：外观与透明管型类似，但含有大小不一、折光性强的卵圆形脂肪小球。常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病者。 5蜡样管型：由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。预后不良，见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。 6肾衰竭管型：由损坏的肾小管上皮细胞碎裂后，在明显扩大的集合管内凝聚而成。在急性肾衰竭多尿早期，此种管型大量出现；慢性肾衰竭少尿期，预后不良。 7细菌管型：含大量细菌、真菌及白细胞的管型。见于感染性肾疾病。 * 尿液显微镜检查 结晶体 成因及分类 原尿中溶解的各种物质在不同PH值、浓度及温度下，溶解度不同。当某种溶质浓度超出所处环境的溶解度时，将形成晶体析出。 1 易在碱性尿中出现的晶体：磷酸盐晶体、碳酸钙晶体、尿酸盐晶体等。 2 易在酸性尿中出现的晶体：尿酸晶体、草酸钙晶体、胆红素晶体、亮氨酸晶体、胱氨酸晶体等。 3 磺胺药物晶体：易在酸性尿中形成结晶，多在肾小管内析出，如大量磺胺结晶伴有红细胞或管型，有发生泌尿道结石的可能。 * 尿液显微镜检查 病原体 无菌操作留取清洁中段尿，直接涂片镜检或细菌定量培养，革兰阴性杆菌菌落计数＞105CFU/ml、革兰阳性球菌菌落计数＞104CFU/ml有诊断意义。 * THE END THANK YOU! * * * * * * * * 排泄物、分泌物及体液检查 第一节 尿液检查 尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌后所产生的终末代谢产物。 尿液的定义？ 概 述 * 1 协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 2 协助其他系统疾病的诊断 3 用药监护 概 述 尿液检查的用途 * 概 述 尿液检查的内容 1 2 3 一般检查 显微镜检查 化学检查 * 尿液一般检查 标本的采集与保存 容器要求 2. 避免污染 3.无干扰化学物质 4.标记 5.收集尿量100-200mL 6.细菌培养用无菌容器收集 * 尿液一般检查 标本的采集与保存 1. 晨间尿 2. 随机尿 3. 24小时尿 4. 清洁中段尿 * 尿液一般检查 一般性状检查 尿量 (1)多尿：2500ml/24h 少尿: 400ml/24h或17ml/h 无尿:100ml/24h (1)氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留 (2)烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 (3)蒜臭味：有机磷中毒 气味 外观 血尿/血红蛋白尿/胆红素尿/乳糜尿/脓尿和菌尿 * 尿液一般检查 一般性状检查 PH降低：酸性尿 见于酸中毒、高热、脱水、痛风及服用维生素C等酸性药