常用急救药品_1课件.ppt

急救常用药品 中心ICU 邓育萍 一.肾上腺素 【 药理毒理 】粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、 胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压 不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 【 适应症 】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏停进行心肺复苏 【 用法用量 】 常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg；极量：皮下注射，1次1mg。临床用于：治疗过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、制止鼻粘膜和齿龈出血、治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。 【 不良反应 】 1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 3. 用药局部可有水肿、充血、炎症。 【 禁忌症 】 1、下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类 引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3、 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等 4、 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 5、 可透过胎盘。 6、 抗过敏休克时，须补充血容量。 二、速尿 速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，口服后20-30分钟尿量开始增多，1-2小时达到高峰，可持续6-8小时；；静脉注射后2-5分钟尿量开始增多，0.5-1.5小时后尿量达到高峰，药效可持续4-6小时，它的主要作用是：利尿强心、利尿消肿、各种原因引起的脑水肿、肺水肿，伴有心功能不全时，宜用速尿治疗，不宜用脱水药、? 药物中毒时，应用速尿，可加速毒物的排泄。 【一般性治疗与防治 】 　　 1．引流尿液，解除尿潴留； 　　 2．作多个皮肤切口，彻底引流尿外渗部位； 　　 3．恢复尿道的连续性； 　　 4．防止并发症如尿道狭窄、尿瘘（最根本的措施是一次处理好新鲜的尿道损伤） 5．注意防治休克及合并伤的处理 【 注意事项 】 1.?掌握好开始的药量，防止过度利尿，引起脱水和电解质紊乱。 2.?由于能减少尿酸的排出，多次应用后病人可产生尿酸过多症，有个别人可产生急性痛风，有痛风史的人要慎用此药。 3.?急性肾炎的病人一般不需用此药，只有在明显少尿或伴有氮质血症倾向时，可短期、小剂量应用。 4.?大剂量静注过快时，病人可出现听力减退或暂时性耳聋 。与卡那或庆大霉素类抗生素同用时，更易引起听力减退。 5.?长期应用此药应注意检查血中电解质浓度。特别是顽固性水肿病人容易出现低钾血症，在同时使用洋地黄强心药时，更应注意及时补充钾盐。一般连续用药7天后，药效减弱，甚至消失，所以长期用药的病人，最好采用间歇疗法：服药1-3天，停药2-4天。 【 使用方法 】 1.?肌注或静注，每次20mg，每日1次或隔日1次。病情需要每日可用至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。 2.?口服，开始每日40mg，以后根据病情可增至每日80-120mg。儿童用量酌减。 三、尼可刹米 ?【适应症】 用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。对肺心病引起的呼吸衰竭及阿片类药物中毒的解救有效，对巴比妥类中毒者效果较差。今则认为临床上用于轻症或可显示疗效，重症常无效。 【用量用法】皮下、肌内或静脉注射常用量：成人一次 0.25-0.5g；极量：一次1.25g。小儿6个月以下一次75mg，1岁 125mg，4-7岁 175mg。 四、多巴胺  【适应症】 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。 【注意事项】 1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。 5.多巴胺输注时不能外溢。 6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。 五、阿拉明 【适应症】