常见抢救药品ppt课件.ppt

临床常用抢救药品 ICU 呼吸兴奋剂 山梗菜碱（洛贝林） 规格：3mg/支 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 山梗菜碱（洛贝林） 用法用量：静注，成人1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3-3mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注，1次20mg，1日50mg。静脉注射，1次6mg，1日20mg。 尼可刹米（可拉明） 规格：0.375g/支 药理作用‘：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性的兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。 用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次.极量：1.25g/次。小儿6各月以下75mg/次。一岁125mg/次。4-7岁175mg/次。 血管活性药物 多巴胺 规格：20mg/支 作用：直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关。 适应症：低血压、心源性和其他各类休克。也可与利尿药合用于急性肾衰。 常用剂量：2-20ug/kg/min 多巴胺 1.小剂量(0.5～2μg/kg•min)低速滴注时，主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量增加；2.中等剂量(2～10μg/kg•min)时，能直接激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高；3.大剂量(10μg /kg•min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。肾血流量及尿量减少，收缩压及舒张压均增高。 适应症：心源性休克，低血容量性低血压 注意事项：不可于小苏打合用，剂量过大会引起肾功能不全和胃肠道不适，应用多巴胺过程中需适当补充血容量，因尿量较大，停药时应逐步减少剂量再停用，防止发生低血压　　 肾上腺素（付肾素） 规格：1mg 盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，肾上腺素的肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血。 目前推荐的使用方法为：首次静推1mg，如果应用1mg无效，3~5分钟后可静推较大剂量的肾上腺素，其方式可以逐渐增加剂量（1，3，5mg）。肾上腺素的不利因素是可增加心功能不全的发生率，并在复苏后期偶尔还可能导致高肾上腺素状态。肾上腺素作为一种血管收缩药，还可用于那些血管收缩药适应症的非心脏骤停患者，如过敏性休克，支气管哮喘等。 去甲肾上腺素（正肾） 规格：1mg 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应证。 具体用法：将去甲肾上腺素4mg 加入250ml液体中，起始剂量0.5~1.0µg/min，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者去甲肾上腺素量为8~30µg/min 。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为4~8mg加入100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。 阿托品 阿托品是M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环。临床用于解除内脏绞痛，解救有机磷中毒，抢救感染中毒性休克，及迷走神经过度亢进引起的窦性心动过缓，轻度房室传导阻滞。解痉及抑制分泌， 治疗有机磷中毒， 轻度中毒，肌注每次0.5~1mg，每日2~3次； 中度中毒，肌注或静注每次1~3mg，每30~60分钟一次，至病情好转。 重度中毒，肌注或静注每次3~5mg，每15~30分钟一次，至阿托品化改为维持量，每次1~2mg，或依病情而定。 阿托品 治疗心脏停搏和缓慢性无脉的电活动，即给予1mg静注，若疑为持续性心脏停搏，应在3~5分钟内重复给药；仍为缓慢心律失常，可每隔3~5分钟静注1次0.5~1mg，至总量0.04mg/kg体重。急性心肌梗死慎用阿托品。 不良反应，可有口干，视力模糊，心悸，眩晕，皮肤干燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者禁用。 强心药 西地兰 0.4mg/支 西地兰是速效强心甙，可选择性作用于心肌，抑制心肌细胞膜上的Na+-k+-ATP酶，增强心肌收缩力，用于急慢性心力衰竭，心房纤颤和阵发性室上性心动过速。 用法：静注，一次0.2~0.4mg，用氯化钠稀释后缓慢静推，每日1~2次。过量时可有恶心，呕吐，失眠，头痛，黄视或绿视，消化道症状常为洋地黄中毒的信号，神经症状和色觉改变在胃肠