常见管道PPT课件.ppt

3.3 颅脑引流管的护理常规 妥善固定 适当限制头部活动范围，避免牵拉、压迫引流管 保持通畅 控制流速，防止骤然减压 防感染 每日更换引流瓶。操作、转运病人时夹闭引流管，无菌纱布包裹接头。开颅术前备皮尽量避免污染切口，剃刀消毒，头发剃去后，切口周围再次消毒，覆盖无菌纱布 3.3 颅脑引流管的护理常规 观察引流液形状 正常脑脊液：无色、透明、无沉淀，术后1－2日略带血性，渐转橙黄。脑室出血，脑脊液可呈大量鲜血或血性加深，控制量500ml∕日。 记录 3.3 胸腔引流管的护理常规 目 的 排除胸腔内气体与液体，恢复胸膜腔内负压，促使肺扩张 调节胸腔压力，保持器官正常位置 清除残腔，预防感染，引流脓液，控制感染 利于术后观察 3.3 胸腔引流管的护理常规    密闭 保持管道的密闭，长玻璃管下端应浸入液面以下3－4cm。 无菌 引流装置各接头处及引流瓶内面均应保持无菌，每日更换 引流瓶。 固定 引流瓶距置管处约60－100cm。 通畅 定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。 观察引流物的性状量及速度水柱波动情况，置管处皮肤情况 体位 半卧位 记录 置管位置，引流情况。 3.3 胸腔引流管的护理常规 3.3 T管引流的护理常规 3.3 T管引流的护理常规 目的 引流 胆总管探查后下端括约肌暂时性充血、水肿、部分梗阻 减压 胆道内减压，避免胆汁从缝合口外渗－胆汁性腹膜炎 消炎 化脓性胆管炎，引流减压可迅速控制感染，改善肝功能 治疗 胆道造影治疗 残余结石∕胆道狭窄,小结石经T管 冲洗∕取出 胆道蛔虫症经T管 注入杀虫剂 支架 胆道损伤手术修复后起支架作用，减少吻合口狭 窄发生 ICU常见管道的护理 川大华西医院ICU 杜爱平 主要内容 1. ICU常见管道的分类方法 2. ICU常见管道的护理要点 3. 分类阐述ICU常见管道的护理 4. 讨论及相关因素分析 ICU常见管道的分类 留置时间 类型 用途 植入部位 1.ICU常见管道的分类方法 供给性 排出性 诊疗性 监测性 ICU常见管道分类－－根据用途 给氧管:人工 气道 输液管: CVC 气管插管 。。。 各类引流管 动脉置管 心电监测导线 不少供给性 和排出性管道 兼有此作用 如：CVC 心脑血管置管 造影性导管 化疗用的导管 。。。 2.ICU常见管道的护理要点 3.分类阐述ICU常见管道的护理 人 工 气 道 动 静 脉 置 管 各 类 引 流 管 3.1 人工气道的护理要点 连接-无菌/密闭/冷凝水 固定 -- UEX 通畅 --适时/定时 湿化 –温度 观察 –刻度/位置/痰（性状/量） 评估--合作/瞻妄/约束 记录– R? 重 点 3.1 人工气道的护理要点 连接--无菌/密闭/冷凝水 3.1 人工气道的护理要点 固定 -- UEX 3.1 人工气道的护理要点 通畅 --适时/定时 湿化 –温度 观察 –刻度/位置/痰（性状/量） 评估--合作/瞻妄/约束 3.1 人工气道的护理要点 记录– R? 3.1 人工气道的护理要点 无菌 进行人工气道护理过程中严格遵循无菌操作原则：氧气管和湿化瓶24h更换；气切气插护理bid;吸痰管口腔、气道分开、吸痰盘标注开始使用时间等。 固定 妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管，气管切开导管系带松紧以一指为宜。 通畅 适时吸痰，保持气道通畅；保持适当的湿化。 体位多取斜坡或半卧位，适时变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。 观察 观察口腔粘膜患者症状和体征变化情况，及时发现相关并发症；气切病人观察气切口有无分泌物、局部皮肤有无红肿；痰液的量、性状、气味。 记录 准确记录插管的方法、途径、插管深度、插管前后病人的病情变化及处理措施；气切病人记录气切口分泌物及局部皮肤情况；痰液的情况。 3.1 人工气道的护理要点 非计划性拔管(UEX)的原因有哪些? 怎么预防? 讨论: 3.1 人工气道的护理要点 缺乏有效固定 导管过度牵拉 缺乏有效约束 镇静效果欠佳 谵 妄 妥善固定 合理镇静 有效约束 心理支持 UEX原因 预 防 3.2动静脉置管的护理常规 动静脉置管的目的 血流动力学监测： ABP CVC 治 疗： CVC PICC 外周静脉 动静脉置管的并发症 栓塞