常见管道护理PPT课件.pptx

常见的管道护理2常见管道护理要点B1常见管道分类A管道分类1常见管道分类按置管目的分为：1.2排除性管道1.4综合性管道1.1供给性管道1.3监测性管道1.1供给性管道危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻导管、深静脉置管等。例如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广发应用。0102031.2排除性管道是指通过专用性管道来引出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、尿管、各类外科手术引流管等。例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张;同时观察引流液的量、性质和颜色为临床诊断和治疗提供依据。1.3监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可以快速补充体液，还可以用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。管道护理风险的识别按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：高危管道：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管等；中危管道：各种造瘘管、腹腔引流管、各类伤口引流管等；低危管道：普通氧气管、胃管、导尿管。管道护理风险的识别例如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了病人病情才是决定管道风险程度的基本点管道护理风险与评价01评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等02评价：对于各种管道至少每班观察一次，有情况随时评估、记录评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生管道滑脱，拔除各类管道必须及时记录03气管插管的护理气管插管的护理一、气管导管的构成1、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气5-10分钟为宜。3、衔接管： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长4cm，比气管导管略粗的圆条。气管插管的护理01二、气管插管的适应症：适用于全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。02三、气管插管的禁忌症：喉头水肿及气道急性炎症时禁忌插管。气管插管的护理质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定 不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。四、气管插管术后护理1、气管插定管的固定气管插管的护理2、保持气管导管通畅及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的?，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。气管插管的护理3、保持气道内湿润吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导 管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。气管插管的护理4、随时了解气管导管的位置病人回病房后，可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。气管插管的护理5、气囊松紧适宜每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。气管插管的护理6、拔管程序（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。 （2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。 （3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。 （4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。气管插管的护理7、拔管后护理 （1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。 （2）床旁备气管切开