常见精神障碍_13课件.ppt

常见精神障碍分类 一、器质性精神障碍 二、精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍 三、精神分裂症和其他精神病性障碍 四、心境障碍 五、癔症、应激相关障碍、神经症 六、心理生理障碍 七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 十、其他精神障碍和心理卫生情况 第一单元?? 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症:是一组病因未明的精神疾病,具有感知思维,情感,意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调和脱离现实为特征. 特点:多起病于青壮年,常缓慢起病,通常意识清晰，能维持基本智力，但某些认知功能会出现障碍。病程多迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态.患病期自知力基本丧失. 妄想性障碍（偏执性精神障碍） 是指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。妄想的特点是内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。内容以被害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等为主。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。 急性短暂性精神障碍 特点是:1在两周内急性起病;2以精神病性症状为主;3起病前有相应的心因;4在2-3个月内痊愈. 分裂样精神病 第二单元 心境障碍 心境障碍:又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情绪或心境改变为主要特征的一组疾病, 1:临床上主要为情绪高涨或低落 2:伴有相应的认知和行为改变 3:可有精神病性症状,如幻觉,妄想 4:大多数病人有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转为慢性. 需系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，注意鉴别和转诊。 心境障碍类型 1双相障碍 2躁狂症 3抑郁症 4持续性心境障碍 环性心境障碍 恶劣心境 临床表现 （一）躁狂发作 1 情感高涨 2思维奔逸 （意念飘忽，音联和意联） 3活动增多 4躯体症状：交感兴奋表现为面色红润，两眼有神，体检发现瞳孔轻度扩大，心率加快且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻。 5其他症状：随境转移，谵妄性躁狂，轻躁狂 ，老年躁狂 临床表现 （二）抑郁发作 1 情感低落 2思维迟缓 3意志活动减退 4躯体症状： （1）睡眠障碍、食欲减退、体重下降、身体任何部位的疼痛、躯体不适主诉可涉及各脏器 （2）自主神经功能失调的症状较常见，早醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。 5其他 人格解体、现实解体及强迫症状。 临床表现 （三）混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较少见 （四）环性心境障碍 指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符和躁狂或抑郁发作时的诊断标准：“环性人格” 床表临现 （五）?? 恶劣心境障碍 “抑郁性神经症”指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍 第三单元??? 神经症 旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。其特征为： 人格因素、心理社会因素是主要致病因素； 障碍性质属功能性非器质性； 具有精神和躯体两方面症状； 有一定的素质和人格基础； 各亚型有其特征性的临床相； 神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失； 社会功能相对良好； 自知力充分。 第三单元??? 神经症 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可以证实的器质性病理基础。 其共同特点： （1）意识到的心理冲突 神经症病人觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态，其典型体验是，病人感到不能控制他自认应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张、恐惧、烦恼、易激惹、强迫观念等——总是与自己过不去，力图摆脱屡屡失败。 （2）精神痛苦 没有精神痛苦就不是神经症，对症状事实有自知力，往往主动求医。 第三单元??? 神经症 （3）持久性 不同于各种短暂的精神障碍。 （4）妨碍病人的心理功能或社会功能 正常人的心理冲突是建设性的，如建设者的心理冲突凝结成人类的文明大厦。而神经症的心理冲突是破坏性的，其内容可以固定不变，也可以经常变化，在几件事上反复兜圈子，甚至2个对立面相互强化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。 （5）没有任何器质性病变作为基础，以区别其他疾病所造成的类似神经症的症状。 ? △变形 · 与现处境没什么关系，涉及的是生活中