常见精神障碍_1课件.ppt

?常见精神障碍 精神病患者的脑子里在想什么？ 当精神病发作时，人的思维、行为、言语和情绪都会陷入严重的混乱。下面是一个精神病患者所写的一段话，可以在一定程度上反映出他脑子里的这种混乱。 “一旦把阿拉斯加纳入美国版图，他们就把美国国旗改变了。然后，把路修到了夏威夷，使它在1959年成为美国的一个州。当然，这就给了我‘国旗自我能力’，就会向国会勋章的获得者一样，它给我带来当美国总统的能力……” “那些该死的政客都到我身边，用沙袋打我，在我身上安装了叫做‘臭虫’的窃听器，是短波无线电网络中心，用的是紫外线。这种窃听器的唯一作用是利用我的感觉来与我自己对抗，不停地陷害我……用它来晃动我的神经，没完没了。一旦到了地面上，他们总是扰乱我的时间，晃我的脖子，抽打我的脸，像一条鞭子，又像一只九尾猫。” 精神病患者的思维不仅混乱，而且与现实脱节。通过下面四位精神病患者的表达，你也许可以更清楚地了解到思维与现实“分裂”的含义。 患者：“上周我和一个女孩在一起，她突然越变越大，像头怪物向我走来。” 在思维极为混乱和严重脱离现实的状态下，精神病患者们到底是什么样的人？一些严重的心理障碍到底病因何在？我们应该如何去帮助患者？。 一、精神分裂症 精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。 临床上可分为以下几种常见类型： 青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见 偏执型。以妄想、幻觉为主。 紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张木僵和紧张性兴奋交替出现为主。 单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良 二、偏执性精神障碍 偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。 妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性，并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，有时人格可一保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。 三、急性短暂性精神障碍 急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不同的一组障碍。共同特点是：（1）在两周内急性起病；（2）以精神病性症状为主；（3）起病前有相应的心因；（4）在2-3个月内痊愈。 有的患者临床表现以精神分裂症壮为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。 四、 心境障碍 心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。 1、躁狂发作 其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病状躁狂和复发性躁狂症。 2、抑郁发作 其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓。其发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有神病症状抑郁症，复发性抑郁症。 三、、双相障碍 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 四、、持续性心境障碍 其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作及少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。 其发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）。 ? 五、 神经症 神经症，旧称神经官能症，是一组非神精病性功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。具有精神和躯体两方面症状，具有一定的人格特质基础但非人格障碍，各亚型有其特征性的临床相，神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失，社会功能相对良好，自知力充分。 依其主要临床表现，可区分为： 1、恐怖症 恐怖症主要为3种类型：场所恐怖，社交恐怖，特定恐怖。 2、焦虑症 临床上可分为两种类型：惊恐障碍，又称急性焦虑发作。广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症 3、强迫性障碍 又称强迫症，临床上可分为强迫思维和强迫行为两类。 强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等。 强迫行为包括：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等。 4、躯体形式障碍 此类障碍包括： 躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阳性