常见颅脑疾病病人的护理（27章）课件.ppt

第三节 脑血管病变 护理措施 绝对卧床休息，保持病室安静，避免用力排便和咳嗽。 保持呼吸道通畅 观察及监测病情变化，避免使用镇痛药物。 体位 预防颅内压升高：1、控制液体入量；2、避免引起颅内压增高的任何因素；3、及时发现颅内压增高及时处理 加强特殊病人的护理，昏迷、瘫痪、抽搐等病人。 特殊部位动脉瘤术前特殊训练 补充营养 心理护理与建立护患沟通方式 第三节 脑血管病变 健康教育及出院指导 生活护理训练及宣教 避免引起疾病发作的诱因 治疗全身性疾病 制定康复训练计划 避免烟酒 第三节 脑血管病变 效果评价 第四节 脑积水 （一）病因 （二）临床表现 （三）诊断要点及治疗原则 （四）护理评估 （五）护理诊断及合作性问题 （六）护理目标 （七）护理措施 （八）效果评价 第四节 脑积水 第四节 脑积水 病因 婴儿脑积水----产伤后颅内出血或新生儿、婴儿期化脓性、结核性或其他各类脑膜炎，由于血液或炎性渗出物造成蛛网膜粘连，致使脑脊液循环发生障碍 先天畸形占1/4 CT 相关知识：脑脊液循环 侧脑室脉络丛生成----室间孔----第三脑室----中脑导髓管----第四脑室----蛛网膜下腔----脊髓 第四节 脑积水 临床表现 出生6个月内的脑积水患儿，其颅内增高的表现是头围明显增大，额顶凸出，囟门扩大隆起，颅骨缝增宽、头顶扁平、头发稀少、头皮静脉怒张、颅骨变薄和叩诊呈“破罐音” 晚期眶顶受压变薄、下移， 巩膜外露，呈落日状 病人智力下降，可有抽搐发作。 第四节 脑积水 诊断要点 X线 CT MRI 治疗原则 利尿、脱水可缓解症状 手术治疗：脑室-腹腔分流术，脑室-枕大池分流术，腰大池-腹腔分流术 侧脑室一心房分流术 侧脑室一腹腔分流术 第四节 脑积水 护理评估 一般资料 病情评估 手术耐受力 心理状况 第四节 脑积水 护理诊断 潜在并发症 有窒息的危险 有感染的危险 生长发育缓慢 焦虑 第四节 脑积水 护理目标 病儿得到有效治疗，颅内压正常 呼吸道通畅，抽搐能及时发现、及时处理 术后感染得到有效防治 病因去除，生命体征趋于平稳 病儿父母了解疾病相关知识，学会科学的照料方法和技能 第四节 脑积水 护理措施 观察生命体征变化 注意头部的良好支持，防止颈部扭伤 预防感染---术前控制感染，术后预防感染 分流术后再次出现颅内压增高----分流管堵塞 关注有无颅内压增高的表现 伤口护理----局部伤口辅料渗液情况 慎用镇痛药 第四节 脑积水 堵管 术后堵管常见原因 脑脊液蛋白质含量过高，脑脊液蛋白超过5g/L，堵管的机率高。 脑室内出血，血液或血凝块堵塞脑室端，脑室心房分流术者，血液逆流可堵塞分流管的心房端。 大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内。 第四节 脑积水 健康教育 相关疾病知识介绍--- 指导家属对缺陷儿童特殊照料的方法和技能 家庭的温暖和关爱，回归社会 定期复查 提供社区保健组织的信息 第四节 脑积水 效果评价 病儿颅内压是否恢复正常 呼吸道是否通畅 术后是否发生感染等并发症 影响病儿生长发育的病因是否去除 病儿父母是否熟悉疾病过程，是否了解相关的疾病知识及照顾患儿的方法和技能。 谢谢！ 南京同仁医院护理部 南京同仁医院护理部 * 南京同仁医院护理部 * 第二节 脑脓肿 护理目标 减低颅内压，脑疝得到防治 全身感染中毒症状得到控制，体温恢复正常 颅内化脓性感染病灶得到妥善处理，无新的感染病灶出现 自我表达能力得到改善 全身营养状况得到改善 维持水、电解质代谢和酸碱失衡 能正确对待疾病，心理压力减轻，情绪改善 第二节 脑脓肿 护理措施 心理护理 协助病人做好各项常规检查，以明确诊断 体位 关注护理症状，脑脓肿形成后，需要做好术前准备 抗生素的应用，时间3-4周 避免引起颅内压增高的动作，比如剧烈的咳嗽、用力打喷嚏和排便 保持呼吸道通畅，防治并发症的发生 维持水电解质和酸碱平衡，改善全身情况，增强抵抗力。 第二节 脑脓肿 护理措施 脓腔引流管的护理 1、引流管应低于引流脓腔至少30cm 2、病人体位要适合引流需求 3、手术后24小时后可进行脓腔冲洗，冲洗液：庆大霉素生理盐水，冲洗后注入庆大霉素，然后夹闭引流管2-4小时。 4、引流管的位置置于脓腔中心，可根据X线检查进行调整，脓腔闭合即可拔管。 第二节 脑脓肿 健康教育与出院指导 身体各种严重感染要及时治疗，以防病变的再次发生 向病人及家属交代相关疾病的知识，可能会发生的一些病情变化，如出现颅内压增高症状应及时就诊。 加强营养，增强抵抗力，改善全身情况。 第二节 脑脓肿 效果评价 颅内压增高引起的不适症状是否减轻 全身感染中毒症状是否得到控制 感染是否得到预防或有效处理 自我表达能力是