循证护理对icu危重患者肠内营养支持并发症的影响课件.ppt

近年来，EN在临床营养支持中所占的比例越来越高，美国重症医学会、美国肠外肠内营养学会指南显示美国 EN在临床营养支持中所占的比例可高达90% 国内也有一些随机对照试验显示，肠内营养较之肠外营养的优越性，故目前，尤其在ICU普遍提倡在血流动力学稳定的前提下，对胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重症患者，病情允许时应尽早开通肠内营养支持 但不合理的能量供给，营养支持过程中评估、监测、管理不当，也会发生严重并发症 这就需要发挥临床护士在肠内营养支持中的作用 为探讨我ICU危重患者肠内营养支持并发症的有益护理措施，利用我们医院的维普中文生物医学期刊数据库和Medline医学数据库检索发现，临床营养护理的循证研究是目前国际比较前沿的 而对比国内相关研究发现，多集中在营养支持的临床实践应用；以此来确立了本文的研究主旨 本文旨在探讨循证护理对我院ICU危重患者肠内营养支持并发症的影响，进而以有计划、有预见性地提升重症患者的护理质量 本文研究对象为2014年1-8月我院ICU经鼻胃管行EN的危重患者90例，随机分为循证护理组（观察组）和常规营养支持组（对照组），各45例 两组患者均使用常规药物治疗，在性别、年龄、病种、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性 本文研究对象，也纳入了入选和排除标准，入选的为肠内营养适应症的营养不良的危重症患者；排出的为伴有肠内营养禁忌症的患者；符合医学伦理学标准。 本文采取随机对照试验的方法，对实施肠内营养的90例患者分别应用了传统护理和循证护理，对两种护理的效果进行比较；传统护理组接受传统护理，循证护理组接受循证护理干预。 在讲循证护理方法前，回顾一下怎样去循证，循证是一个动态的过程，包括明确问题、收集、评估、使用证据和评价效果五部分组成。 利用我们医院的维普中文生物医学期刊数据库和Medline医学数据库及本院图书馆现有文献资源， 七个度：安全度、温度、速度、角度、浓度、洁净度、耐受度 肝功：丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）正常指数是5～40 、葡萄糖(GLU) 观察组17.78%显著低于对照组的55.56% 是在对患者实施护理的过程中发现需要解决的护理问题，通过查找权威的资料结合自己的临床护理经验，通过循证方法来评价和研究能否取得最佳成效，然后制定最佳的护理方案并依照执行， 但是，还有许多问题需要我们在今后的工作、研究中进一步探讨，如卡债补充和滋养性EN需要进一步研究；正确评估危重患者的能量消耗等。 这些都需要所有重症医学科的同仁共同努力，这里想说的一点是喂养途径的选择 注释：普通静脉输液器，含有输血器以及其他静脉输液器。其他占有3%主要为推注的方式。 * * 循证护理对ICU危重患者 肠内营养支持并发症的影响 成都市第二人民医院ICU 沈鹏 2016-01-22 研究背景 临床营养学是20世纪医学重大进展之一 抗生素、麻醉技术、器官移植、重症监护、临床营养 我国20世纪70年代引入临床营养支持 20世纪90年代后我国临床营养进入快速发展时期 营养支持在临床治疗中的地位 美国EN与PN的比例 Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) 肠内营养优先考虑 肠内营养支持并发症 护士在肠内营养支持中的作用 肠内营养应用研究（重症患者EN应用、特殊饮食应用） 肠外营养应用研究（血糖控制、按体重补充对PN人群的效果研究） 国内外营养研究趋势和前沿 营养护理国际研究焦点 临床营养护理的循证研究 微量元素、免疫营养的临床应用 O1ah A．Evidence-based use of enteral nutrition in acute pancreatitis[J]. Langenbeck’s archives of surgery，2010，395(4)：309-316. 专业营养制品配置中心的运作管理 免疫营养制剂的临床应用效果 国内临床营养相关研究成果的临床应用 营养支持在多种危重疾病中的应用 营养支持方式的选择 胃肠泵等先进仪器和新技术的使用 周华，杜斌．我国危重症患者营养支持现状调查分析[J]．肠外与肠内营养杂志， 2009，16(5)：262． 研究目的 探讨循证护理对ICU危重患者肠内营养支持并发症的