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心电监护的管理及操作常规ppt课件
心电监护的管理及操作常规培训 西安市北方医院 陈 波 2015年3月 随着各科室监护仪器的普遍应用和监护技术的日益提高,大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。但在监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示,应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。以期引起大家注意,避免使用中的不妥,以便更好地服务于临床。 提 纲 */43 心电监护仪使用常规 1 使用中应注意的问题 2 做好患者、亲属的解释工作 3 心电监护仪使用常规 使用对象:凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏的患者。 操作程序: 1. 准备物品。主要有监护仪、心电导联线及电极片、血氧饱和度探 头 、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 连接监护仪电源。 3. 告知患者平卧。 4. 打开主开关。 5. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤,贴电极片连接心电 导联线,设置监护仪至屏幕上心电波形出现。 6. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处,设置监护仪测量血压。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置: 有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间, 左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。 心电监护时主要观察指标; 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波, p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常,有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 使用中应注意的问题! 血压监测 心电监测 血氧饱和度监测 体温监测 袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修。以防增加误差。 成人、儿童测量时,注意袖带、压力值的选择调节,避免混淆。测量时应根据新生儿体重选择好袖带,以免因充气压力差别而影响测量值。 连续使用3天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。 血氧饱和度监测应注意哪些问题 ? 血氧饱和度探头尽可能专人专用,每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h 更换一次部位;防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽 量测量指端,病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳, 否则互有影响。 注意爱护探头;用胶布固定;以免碰撞、脱落、损坏;造成不必要的浪费。 婴幼儿血氧饱和度监测时,用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在 患儿指 ( 趾 ) 端,监测到患儿指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占 血红蛋白的百分比。 婴幼儿血氧饱和度监测时,应固定好探头,使患儿尽量安静,以免报警 及不显示结果;而且,因为探头为红外线,所以照蓝光的患儿应将探头 覆盖,避免直接照射,损伤探头。 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时,可影响其结果的准确性。
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