心电监护 王志栋PPT课件.ppt

三、常见监测参数 心电监测 心电图与Spo2结合看 心电图看不懂怎么办？ 心电监护心电图只是 监护作用，诊断心电图 必须看十二导联心电图 三、常见监测参数 心电监测 心电图与Spo2结合看 三、常见监测参数 心电监测 报警线设置 三、常见监测参数 心电监测 报警线设置 三、常见监测参数 心电监测 常见的干扰ECG 三、常见监测参数 呼吸监测 原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸 波形振幅过低，计数不准 I导-水平安放RA和LA， II导-对角安放RA和LL。 不适合监护:活动幅度很 大或呼吸不明显的病人 呼吸监测 三、常见监测参数 报警线设置 呼吸监测 三、常见监测参数 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 监护仪的简单保养 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 徐 州 市 中 心 医 院 精 诚 臻 任 徐 州 中 心 医 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 心电监护：护士应该懂得 ICU 王志栋 课程目标 心电监护概述 心电监护仪结构简介 监测项目监测原理及相关知识 血氧饱和度监测（Spo2） 血压监测 无创NIBP 有创ABP及CVP… 心电监测（“监测性”ECG） 呼吸监测（RESP） 总结 一、概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人及大手术后病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。 二、监护仪的结构(正面) 菜单操作栏 参数区 波形区 开关键 信息区 充电灯 报警信息 二、监护仪的结构(左侧面) NIBP接口 ECG接口 TEMP接口 SpO2接口 内置电池 二、监护仪的结构(背面) 排风口 网络接口 等电位及模拟输出接口 扬声器 网络接口 电源接口 三、常见监测参数 血氧饱和度监测（Spo2） 监测原理 血红蛋白具有光吸收的特性，但氧合血红蛋白与游离血红蛋 白吸收不同波长的光线。利用分光光度仪比色的原理，可以 测得随着动脉搏动血液中氧合血红蛋白对不同波长光线的吸 收量，从而间接了解患者血氧分压的高低，判断氧供情况。 红光、红外光发光管 光电检测器 三、常见监测参数 血氧饱和度监测（Spo2） 监测方法 监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型、转运型 传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 影响因素 运动干扰 三、常见监测参数 血氧饱和度监测（Spo2） 温度和血压 不同部位 传感器松动 病人躁动 特殊情况 CO中毒后碳氧 血红蛋白症 骨折术后等相关 观察末梢情况 躁动病人 三、常见监测参数 血氧饱和度监测（Spo2） 报警设置界面 Spo2正常值：96-100℅ Spo290 ℅提示低氧血症 报警线一般设置Spo2 90 ℅ 或根据情况遵医嘱定。 三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 血压 血压 测压原理 三、常见监测参数 震荡示波法原理 无创血压NIBP监测 三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 血压袖带的位置与连接 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以仅能够 伸进一个指头为准 血压袖带的位置与连接 尽量不在输液肢体测压，应定时更换测压部位 三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 常见测压方式 根据病人情况灵活选择。 自动监测 自动监测开关打开后，需调节间隔时间，最短为一分钟，最长为8个小时。 手动监测 手动监测键供操作者随时启动测量血压。 持续监测 持