急性化脓性中耳炎_1课件.ppt

急性化脓性中耳炎是指中耳粘—骨因致病菌的感染而发生的急性化脓性病变。多见于春、秋季，多继发于上呼吸道感染。 一：病因常见致病菌为链球菌、肺炎双球菌、葡萄菌等。 （一）：传染途径 1：咽鼓管途径 最常见，上呼吸道感染、擤鼻不当等，皆可细菌经此途径逆行感染。（儿童咽鼓管短，宽而平，鼓室感染更容易）。 2：外耳道和鼓膜途径 鼓膜外伤时感染可直接传入。 3：血行感染甚为少见 二 病理和症状 （一）充血渗出阶段 当鼓室、咽鼓管、粘膜充血肿胀渗出时 1：耳疼和发烧是主要症状 特别小孩突然高热，半夜呕吐，惊厥时应当检查耳部。 2：听力减退 3：鼓膜充血开始时，松弛部和锤骨柄周围明显，继之则鼓膜周边部充血。病情发展呈弥漫性充血。 （二）化脓阶段 粘膜感染后，上皮被破坏，渗出物增加，鼓室内压力升高，毛细血管受压迫，小静脉发生血栓性静脉炎，因压力增高，鼓膜穿孔，脓液外流。穿孔常很小，多位于中央部，若治疗得当，炎症消退，粘膜恢复正常，部分穿孔可自行修复，若病变深达骨质，成为急性坏死性中耳炎，迁延为慢性中耳炎。 三：化脓期临床期表现 1: 发烧 一旦鼓膜穿孔，体温很快下降，全身情况改善，如果体温下降后又升高或稽留不退则表示有乳突炎的可能。 2：耳深部疼痛，跳动性刺痛，小儿哭闹不安，不能很好的吃奶，不时地用手搔抓病耳或摇头。如病变波及乳突，耳廓后乳突有红肿或者压疼。 3：鼓膜充血外突 鼓膜穿孔，脓液外流 4：X线乳突摄片 轻型急性乳突炎，显示小房混浊，间隔模糊，重者有明显的骨质破坏，蓄脓时，乳突部出现密度较高的阴影。 四：治疗 1：抗生素 早期选用最有用的抗生素治疗，用量要足并要持续用到炎症消退，如：青霉素、先锋、氧氟沙星等。 2：鼓膜切开 鼓膜充血并向外膨隆，耳痛剧烈者，应及时鼓膜切开。 3：乳突积脓时，应行单纯乳突凿开术。 4：局部用药 A：早期可滴1-2%的酚甘油于耳内消炎止疼 B：鼻内滴用1%的麻黄素，以减轻咽鼓管的粘膜的肿胀。 C：恢复期可滴4%的硼酸酒精，利于消肿干燥。 治疗原则归纳一句话： 控制感染，引流畅通，治疗病因 五：预防 1：加强体格锻炼，预防上呼吸道感染。 2：由中耳炎患者，洗头、洗澡 、游泳防止患耳进水。 * * 急性化脓性中耳炎