急性脊髓炎的护理查房PPT课件.ppt

急性脊髓炎的护理查房; 2015年12月份护理查房记录; 查房目的与要求; 教学目标; 教学目标;主要内容;一、概 述;二）病理： ?节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段； ?肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充血、有炎性渗出物。 ?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。 ?镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。 ;脊髓、 脊神经节段、脊柱 的关系图;;三、临床表现;典型表现： 运动障碍： ?急性期：脊髓休克--当脊髓受到急性严重的横贯性损害时，瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留，多持续2-4周。 ?恢复期: 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性.肌力由远端逐渐恢复。 ;; 自主神经功能障碍（括约肌功能障碍） ?急性期：无张力神经元膀胱，产生充盈性尿失禁。 ?恢复期：反射性神经原性膀胱。 ?其它：无汗、少汗、皮肤营养障碍，指甲松脆。 ; 辅助检查 ?血象：白细胞正常或轻度升高。 ?脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常。多无梗阻。 ?影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片状长T1、长T2信号。也可正常。 ;四、治疗与用药;药物治疗： 急性期以糖皮质激素为主，甲基泼尼松龙短期冲击疗法，500-1000mg静滴，1次/天，疗程7~10天，其后改用泼尼松口服，40-60mg/d 地塞米松 10~20mg iv；氢化可的松 100~200mg iv； B族维生素有助于神经功能恢复。 可适当使用抗生素预防感染。 ; 五、案例分析; 入院评估;;;2015.12.16-12.25 泗县人民医院： 脑电图：未见异常；血常规：均在正常范围之内。 12.25入我院 脑脊液常规（12.25）：潘氏实验阳性，其余正常。 脑脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓，LA:6.0mmol/L；↑ 。 颅脑MRI平扫+增强扫描（12.25）：脑内未见明显异常。 胸椎MRI（12.28）：胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号，轻度强化，考虑“髓内感染性病变可能” ;六、护理诊断、措施及评价;P：患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理。 I： (1) 生活护理：保持床单位整洁干燥, 予气垫床预防压疮；指导舒适卧位，保持肢体功能位置， 指导病人学会和配合使用便盆，动作轻柔，勿硬拉勿硬拽， (2)安全护理：防止跌倒，确保安全，悬挂安全防跌倒标识牌，每班评估病人运动和感觉障碍的情况记录。 (3)心理护理：鼓励患者及家属配合治疗，及时给予相关的健康指导及成功案例分享，帮助患者树立信心。 O：（1.21）患者住院期间未发生坠床，生活可部分自理，ADL评分80分。 ;P：患者住院期间可自解小便 I:（1）评估排尿情况:注意区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。 （2）对症护理：排尿困难或者尿潴留，注意促进膀胱的收缩 、排尿；尿失禁注意防止压疮，注意勤洗 勤换，保持干 燥,必要时留置尿管。 （3）留置尿管的护理：训练膀胱的充盈和收缩；鼓励病人多喝水， 2500-3000ml/d。 O：（1.18）患者拔除尿管，可自行解小便。;P：患者住院期间未发生窒息 I（1）病情监测：遵医嘱予心电监护（12.25-12.28）、吸 氧，评估病人运动及感觉障碍的平面是否上升；观察 病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等。 （2）抬高床头，头偏向一侧。鼓励病人自主咳痰，如不易 咳出，予及时机械吸除，遵医嘱予雾化吸入；嘱其多 饮水。 （3）每2h翻身叩背一次，教会家属正确的叩背方式。 O ：（1.21）患者未发生窒息。 ; P：患者住院期间皮肤完整，无压疮发生 I： （1）遵医嘱予气垫床，保持床单位干燥整洁。 （2）建立翻身卡，每2h翻身一次。 （3）遵医嘱予留置导尿，严格无菌操作。 （4）及时清理排泄物，更换床单位及衣物，保持外阴 及肛周皮肤清洁、干燥。 （5）严格交接班制度，每班查看患者生命体征、病情变化及皮肤状况。 O:（ 1.21）患者住院期间皮肤完整，未发生压疮。; ; 健康教育;