急诊及院前快速诊断与抢救.ppt

急诊及院前;迅捷对急救医学的意义 WHO的资料证实： 20％的严重创伤因没有及时现场救治而死亡， 约2/3交通事故遇难者于出事后25分钟内死亡。 40％-60％心肌梗死病人在发病后数小时内死亡，其中70％死于现场。 大量气道阻塞、溺水、电击伤等所致心跳骤停患者因没有最简单的现场复苏而身亡。 ;一、从接120电话开始;急救反应时间emergency response time;安阳市的急救反应时间如何？;救命的黄金时间 ;二、提前电话了解情况;三、主动电话干预;触电：电话指导旁人帮其脱离电源，心跳停止者要指导旁人先行救治。 溺水：电话确认病情，呼吸心跳停止者要指导现场人清理呼吸道异物，人工呼吸，心脏按压等自救。 喝农药：嘱家属查找药瓶确认服用量，病情危急、路途遥远者，迎着救护车想法自送病人。指导其清洁口腔或去除染毒衣物。 煤气中毒：开窗通风，患者移至室外通风处。 ;不能按常规问诊，查体;一、呼吸心跳停止;如何判断心跳骤停和死亡时间？ ;二、窒息;三、快速判断死亡主因; 2、心跳先停（先循环衰竭）处置：着重解决循环 心跳先停的情况有： 刺激性停跳、心梗、心律失常、心衰、休克 特征：心电多为室颤或直线。由于半分钟就会导致呼吸继发停止，所以多无呼吸。有心脏病史。 处置：除颤，心肺复苏，心脏起博。 ;一：肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;我们接诊的一例病人;二、胸腹致命的小伤口;三、昏迷病人合并脊椎损伤;低血糖昏迷;高速急救的隐患;1.24高速连环车祸;被前后左右包饺子的救护车;;一、脑出血;1、神志（神志清转2）;1.1、晕倒;上消化道出血急救处理 ;急性主动脉夹层 诊断： 1、常有高血压病史，发病时血压多升高，药物难控制。 2、突发（胸、背、腹）刀割或撕裂样剧痛， 3、因剧痛，早期出现与血压不相符的休克表现， 4、动脉搏动减弱或完全消失。 5、延伸到相应的主动脉分支，可造成相应脏器功能障碍和症状 处置： 1、需密切观注生命体征，随时可改变。 2、吗啡止痛，硝普钠降压，制动，镇静。 3、误诊率高，鉴别急性心梗，必查心电图，和心电监护 4、转能手术或介入治疗的医院?? ;有机磷中毒快速诊断和抢救流程;;1、脱离危险环境，避免二次损伤 2、搬至平整处，便于医护人员抢救治疗 3、现场处置后，需进一步到医院抢救、手术、治疗。赢得抢救生命的宝贵时间;转运的基本原则和要领 1、转运前分类，依死轻中重危分类，确定转运先后顺序，体位，转运工具。 2、转运前必须处理：保持气道通畅，防止误吸，维持心肺功能；杜绝再次损伤；保持肢体骨折合理固定。 3、各负其责，相互配合 3、运送途中持续监护，依病情变化积极处理;颅脑损伤:半卧位或侧卧位,维护呼吸道通畅，保护脑组织，防止震动. 开放气胸:封闭气胸,半坐位. 腹部损伤:保护脱出的内脏. 脊柱损伤:减少移动,平直位.正确使用颈托和铲式担架。 骨盆损伤:仰卧,双膝下衬垫使髋部屈曲.;XXX的完美分子式