2012外科无菌术PPT课件.ppt

（五）甲醛蒸气熏蒸法 ◆用有蒸格的容器，在蒸格下放一量杯，按容器体积加入高锰酸钾及40%甲醛溶液（用量以每0.01m2加高锰酸钾10g及40%甲醛4ml计算）.物品置蒸格上部,容器盖紧,熏蒸1小时即可达消毒目的.但灭菌需6—12小时 清洁、保管及处理 ◆一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的处理，才能重新进行消毒，供下次手术使用 ◆处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同 ◆金属器械、玻璃、搪瓷等物品，在使用后都需用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴节等处去污，各种导管均需冲洗内腔 ◆凡属铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染、破伤风或气性坏疽伤口，或型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品，用后即焚烧处理，以免交叉感染 ◆金属物品冲洗干净后置于20%碘伏（0.1%有效碘）原液内浸泡1h 环氧乙烷 臭氧 负离子 工业灭菌法 60C0电离辐射 紫外线消毒:室内空气及物体表面 （一）手术人员的术前准备 一般准备 手术人员进手术室后,在手术室的更衣间，换穿清洁的鞋和衣裤，戴帽子、口罩。剪短指甲，清除甲缘的积垢。 帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在裤腰内。 手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，最后给感染伤口换药。 手臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。 二 手术人员和病人手术区域的准备 2.手臂消毒法： 只能消除皮肤表面的细菌，不能完全消灭藏在深层的细菌；术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表面，故消毒后要戴消毒手套、穿无菌手术衣。 常用的消毒法有： 肥皂刷手法、灭菌王刷手法、碘伏刷手法等 手臂消毒的步骤: ◆清洁:先用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗,清洁皮肤上的各种污渍;然后用消毒剂作皮肤消毒 ◆消毒:最精典的皮肤消毒剂是70%酒精,手臂在溶液中浸泡5分钟后能达到消毒的目的。现在很多医院改用了新型消毒剂，消毒过程大为简化，同样有效 ◆--各种消毒剂的使用要求会有些不同，但都强调消毒前的皮肤清洁步骤不能忽视 肥皂刷手法：主要有两个步骤，一是用肥皂进行刷洗(反复刷洗三遍，总计10分钟)，二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。 两侧向上逐段交替刷洗，重点在甲缘、甲沟和指间。②浸泡常用的浸泡液为 75％酒精或0．1％新洁尔灭，后者浸泡次数不能超个40次，浸泡时间为 5分钟。浸泡的范围应超过肘上6cm。 灭菌王的刷手法：是先清水洗手至肘上 10cm，用消毒刷蘸灭菌王 3～5ml，按上述方法刷洗3分钟，流水洗净，无菌毛巾擦干，灭菌王液涂抹手及前臂，皮肤干后穿手术衣，戴手套。 ■在紧急的情况下，可用 2.5％～4％碘酒涂抹手及前臂，干后用 75％酒精脱碘。先戴无菌手套，再穿手术衣。 ◆无菌手术后继续下一手术，手套未破，可不重新刷手，仅浸泡酒精5分钟，也可灭菌王或碘伏擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴无菌手套； ◆若前一次为污染手术则需重新刷手。 3.穿无菌衣和戴手套的方法： （1）穿无菌手术衣： 提衣领两端抖开手术衣 稍抛起两手插人衣袖内，两臂前伸 由巡回护士帮助穿上 双臂交叉提起腰带后递，让护士系好 注意不要上抬超过双肩 * * 外科学概论的内容 一、外科学的范畴： 1、损伤；2、感染；3、肿瘤；4、畸形；5、其他性质的疾病 二、外科学的发展史： 1、外科简史（西方和我国），现代外科的问题（手术疼痛、伤口感染、止血和输血） 2、我国外科的发展与成就 三、怎样学习外科学： 1、必须坚持为人民服务的方向 2、必须贯彻理论与实践相结合的原则 3、必须重视基本知识、基本技能和基础理论 * 无菌术 荆楚理工学院第一临床学院 外科学教研室 肖少华 无菌术(Aseptic technique) 是针对可能的感染来源和途经所采取的有效预防措施 灭菌法（asepsis) 无菌术 消毒法（antisepsis) 操作规则及管理制度 概念 既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需要关注其目的效果。灭菌和消毒必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求 操作规则及管理制度 为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到 灭菌的主要方法：高温.气体.电离辐射灭菌 高温：利用使微生物的蛋白质变性、酶失活、新陈代谢发生障碍而死亡，主要用于手术器械、物品的灭菌 一 手术器械、物品、敷料的灭菌和消毒法 这种灭菌法的应用最普遍，效果也可靠。高压蒸汽灭菌