精品青少年情绪行为问题讨论课件.ppt

青少年情緒、行為問題討論 財團法人 為恭紀念醫院 兒童心智科 主任 吳四維醫師 mywife@.tw 037-685569*336 何謂身心健康發展 健康發展的簡單標準：一個人如果能完成各階段的發展任務(每個人在其生長的社會環境中都被期望著在生長階段表現適當的角色，實踐這種角色的發展歷程稱之為發展任務)，並且與生活環境取得最好與最和諧的適應。 何謂精神問題疾病 不正常的精神狀態常牽涉到社會道德標準、行為標準與文化背景。 出現不正常的精神狀態一段期間，並且因此導致其社會功能如工作能力、人際關係維持、自我照顧能力等的下降，則稱為精神疾病。 兒童青少年與成人問題的不同 兒童青少年常以情緒與行為障礙為臨床表徵 同樣疾病在不同的年齡有不同的表現 可能是成長發育障礙或中斷現象 父母親的態度及忍受力有決定性影響 發展目標在建立完整自我，穩定的情緒及人格，合群互助的人際關係 何謂情緒(精神?)障礙 一般所謂的情緒障礙是指兒童由於生理、心理或環境因素之影響，導致其生活內容、思考方式或行為表現僵滯或偏差，而在生活中表現出顯著異於生活常規或年齡發展常態之行為，並妨礙到自己或他人之學習、情緒或人際關係者。 根據流行病學的研究資料顯示，一般學齡兒童的情緒或行為障礙的盛行率約在百分之五到十，而身心發展障礙的兒童表現出情緒或行為障礙的比例更高。 情緒障礙形成原因一般分成三種：一、是遺傳基因與天生氣質；二、是兒童本身罹患之身體與心理疾病，譬如癲癇與氣喘、過動症與自閉症等；三、則是環境因素，譬如家庭衝突。 嚴重情緒障礙鑑定基準 嚴重情緒障礙泛指兒童或青少年持續性的表現外向性行為(男性為主)如反抗、攻擊、破壞、過動、暴躁、譴責、侵犯財物、及違規行為等問題；或內向性的問題(女性為主)如害羞、退怯、自卑、焦慮、恐懼、躲避群體（離群索居）、哀傷、憂鬱、冷漠、過度敏感等；以致造成個人在生活、學業、人際關係和工作等方面的顯著困難，而需提供特殊教育與相關服務者，其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。 嚴重情緒障礙鑑定基準 所以情緒障礙學生的認定需符合下列特性：1.長期性的情緒或行為問題反應。 2.在學業、社會、職業技能或人際關係有顯著困難者。3.顯著的異於其年齡的發展常態或同文化生活常態。4.經評估後確定普通教育所提供之輔導無顯著成效者5.需要特殊教育及相關服務。 一般兒童期發展任務項目 1:身體發展 2:社會與情緒發展 3:精神發展 兒童期結束時的目標為合群與互助的人際關係。 身體發展 成長速度比學齡前減緩，飲食狀況常與其活動量有關 當接近青春期身體會再出現明顯變化(身高增長、陰毛長出、骨盆變寬、乳房漲大與睪丸漲大) 認識男女之間的差別 兒童開始覺得不易平衡高活動與安靜的活動 兒童大約需要十個小時左右的睡眠 學習肌肉的整合與控制，到兒童晚期達到理想控制 小肌肉發展迅速如使用樂器、敲擊與建築東西 乳齒消失由恆齒取代 眼睛發展達到成熟 社會與情緒發展 開始有獨立的跡象，逐漸使用世俗的語言來反抗與對立 逐步克服對一些未知事物、失敗、死亡、家庭問題與拒絕的恐懼與害怕(一開始可能是怪物、黑暗與動物，之後逐漸變成學校、災難與社交關係) 朋友多半是住在附近的鄰居，且幾乎都是同性別，多半有五個以上的好朋友，也大約會有一個不喜歡的人 有指揮與保護較小的兒童行為，但也會配合較大的兒童命令 比較有具備瞭解他人觀點的能力 常以外觀、才能與活動能力來看自己 減少亂發脾氣，比較能忍受挫折與延遲滿足 解決衝突的方式會以同儕之間的判斷為主 比較能自省，常感覺每個人會注意他一點變化 問東問西常是在兒童早期用來吸引大人注意的方式 逐漸形成內在的自我控制，逐步練習下決定的過程 會有想要贏與領導的慾望，也期待因此被肯定，對於輸很沮喪 開始將心目中的英雄由家長轉變成老師、教練等並試著去吸引他們的目光 兒童早期會以家人的認同與責怪來評斷自己是好或不好，情緒不成熟且容易受傷害，且常不會應對失敗 精神發展 開始會思考自己的行為與可能造成的後果，從具體認知上的分類(如父母、嬰兒與姑姑都是同一家人)到接近青春期瞭解彼此的關係與順序。 從兒童早期即具備有讀與寫的能力 有能力思考其行為的過程並瞭解前因後果來解釋其行為 開始會以操作的方式來印證其所學 六到八歲的兒童很少能參加需靜坐超過二十分鐘的活動，之後會逐漸拉長其專注力 兒童早期會有主動執行的動力但很少完成，隨著年紀增加完成的機會會增高 經過社交互動中經驗不同的友誼關係來逐漸建立自我價值感 兒童開始有能力以言語的方式來解決問題 兒童可以維持專注力及花時間來尋找所需的資料 開始有計畫來達到目標 有更多的記憶能力 會以自己是否為一個有能力的人(worker)來建立自我的形象 會有想要賺錢的方式 青少年的定義 青少年(adolescent)