2012年心肺复苏（讲解较全）PPT课件.ppt

心肺复苏 （Cardio-pulmonary Resuscitation，CPR) ; 心肺复苏的历史; 我国心肺复苏悠久历史; 人工呼吸与心脏按压;15 : 2;CPR的概念;心肺复苏的意义; 各脏器对无氧缺血的耐受能力;时间就是生命; 心肺复苏目标 ; ? 基本生命支持（BLS） basic life support ? 高级生命支持（ACLS） advanced cardiovascular life support ? 持续生命支持（PLS） persistent life support;CPR的实施程序; 第一阶段：基础生命支持（ＢＬＳ）;心跳骤停的识别; 评估意识、呼吸及呼救; 将病人置于心肺复苏体位; 触摸颈动脉;; 正确的胸腔挤压可产生60—80mmHg动脉压， 挤压的心输出量仅是正常心输出量的1/3或1/4 。 ; 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一 木板,以保证按压有效。 抢救者体位： 抢救者应紧靠患者胸部一侧，一般在其右侧 根据患者所处位置的高低，采用跪式或用脚凳等 不同体位。 　　　　　　　;按压部位：胸骨下半部 定位： ? 剑突上两横指处。 ? 两乳头联线的中点。 （婴幼儿：两乳头连线正中下一横指） ? 掌根旋转定位法（少用） 手掌和胸骨重叠，中指尖紧贴胸骨上窝，以手掌为 中心，顺时针旋转90度 　　　　　　　　　; ? 双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁， 肘关节伸直，并锁住，上肢呈一直线，保 证每次按压的方向与胸骨垂直。; 正确按压姿势示意图; 错误1 肘部弯曲; 错误2 手 法 ;? 按压深度： 成人：至少5cm 婴幼儿：至少为胸部前后径的1/3(大约 4-5CM) 最理想效果可触及颈或股动脉的搏动 ? 按压频率：至少100次/min ; ? 每次按压后，放松时使胸骨恢复到按压前位置，在按压时保持双手位置固定不变，不要离开胸壁 ? 按压与放松时间大致相等、充分减压 ? 按压/通气比： 成人：30:2（单人或双人） 儿童或婴儿: 单人=30:2, 双人=15:2 ? 五个按压周期后要再次评估病人的循环体征 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。 轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。;气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使???吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。 ; ? 用人工的方法使不能自主呼吸、呼吸机能 不正常、呼吸困难的病人得到被动式呼吸。 ? 方法： 口对口、口对鼻、口对口鼻 口对呼吸面罩、口对呼吸面膜 人工呼出的气体中氧含量16%（空气20.94%）、 二氧化碳含量4%（空气0.04%） ; ? 保持气道开放，捏紧鼻翼 ? 救护人吸一口气，用双唇包病人口周吹气（缓慢） ? 松开鼻翼，侧头吸气 ? 连续2次吹气 ? 每次吹气在1秒以上，要看到有胸廓起伏 ;关键是开放气道 吹气量6-8ml/kg，约500-700ml，每次吹气时间为1秒以上 如果仅需要人工呼吸，10-12次/分 吹气不能太急太多，以免胃扩张 ;BLS—简单却最重要的核心; D 除 颤（defibrillation）; ?第一期：电时期 此期为4分钟，多为室颤 ?第二期：循环期 此期为4-10分钟，高质量心肺复苏， 除颤前CPR。 ?第三期：代谢期 10分钟； 预后极差; 心脏骤停的三种形式; 识别两类心脏停搏性心律失常;除颤每延迟1分钟成功率下降10% （前10分钟内）;? 自动体外除颤器（AED） ? 除颤仪 ;?具有心律分析和除颤指令系统，操作者在指 令的指导下按下电击按钮，实施除颤。 ? 自动分析心脏节律 ? 分析体表心电图信号、频率、幅度、波形 ? 过滤装置检测QRS样信号、无线电波、电极松脱、接触不良等。; 将适量的导电糊涂到除颤器电极板上和病人胸部（也可用盐水、 纱布，但不要太湿）。打开除颤器电源并设置到非同步位置， 调节除颤器能量至所需读数并开始充电。用较大压力将