精神分裂症病理机制的研究进展课件.ppt

精神分裂症认知矫正治疗（CRT）的前期研究： 谭淑平博士课题：手册式认知矫正治疗的引进和初步疗效验证，证明其对慢性精神分裂症认知缺陷有效，社会功能有改善，同时对工作记忆相关脑区的认知激活情况有改善。 工作基础 – CRT研究 重复经颅磁刺激（rTMS） ： 功能失连接假说：脑功能改变？通过改变脑活动性发挥治疗作用 低频治疗幻听， 高频改善阴性症状； 低频rTMS（≤1Hz）：抑制作用，降低兴奋性，对幻听有效; 高频rTMS （20Hz）：兴奋作用，增强兴奋性，对阴性症状有效; 研究背景 1Hz rTMS治疗组和空白对照组治疗前后PANSS各项减分率比较 患者组治疗前与治疗后fMRI比较 治疗前 治疗后 治疗前治疗后 左侧边缘叶和扣带回 对妄想症状有效（Medalia,2002）； 提高自知力及药物依从性，能改善阴性症状及精神分裂症后抑郁等(Rector,2003)； 能改善精神分裂症的继发情绪问题（陈恩民,2003） 研究背景 – 国外CBT研究现状 安定医院李占江等已开展的前期工作制定了对精神分裂症的CBT治疗方案和初步临床评估 研究背景 – 国内CBT研究现状 非药物治疗的共同点 旨在发展有增效作用的非药物治疗新技术 在原有药物治疗的基础上进行 治疗前后脑功能影像测量 短期疗效和长期随访相结合 * * abnormal gene product 10-18 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) over excitation due to glutamate 10-27 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) excess calcium activates enzyme 10-28 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) enzyme produces free radical the end is near 10-29 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) free radicals begin destroying the cell 10-30 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) finally, free radicals destroy the cell 10-31 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) 10-20 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) apoptosis/ necrosis 100% 50% 0 15 20 40 60 精神分裂症治疗 药物治疗，主要改变传递异常，不能改变发育异常和阻断退行性变 针对退行性变的非抗精神病药物治疗 免疫调节剂 自由基俘获剂或清除剂 非药物治疗 免疫异常和免疫调节剂治疗 既往研究发现精神分裂症免疫过度激活 Decreased production of interleukin-2 (IL-2), IL-2 secreting cells and CD4+ cells in medication-free patients with schizophrenia (Zhang, Zhou et al, Journal of Psychiatric Research 2002) 研究发现精神分裂症患者存在IL-2 产物生成降低，与T细胞数目减少， IL-2分泌减少有关 ? Elevated interleukin-2, interleukin-6 and interleukin-8 serum levels in neuroleptic-free schizophrenia: association with psychopathology (Zhang, Zhou et al, Schizophrenia Research 2002) 研究进一步发现未服抗精神病药物的不同亚型精神分裂症患者细胞因子改变不同 Changes in serum interleukin-2, -6, and -8 levels before and during treatment with risperidone and haloperidol: relationship to outcome in schizophrenia (Zhang, Zhou et al , Journal of Clinical Psychiatry