精神医学（绪论及症状学少儿期心理发育障碍精神分裂精神活性物质所致精神障碍脑器质精神障碍强迫症神经症心境障碍癔症应激相关障碍）课件.ppt

第一章 绪论 第一节 概述 一、精神病学 定义 分类 对象 二、精神障碍 定义 疾病负担 三、其他相关学科 医学心理学 行为医学 心身疾病与心身医学 一、精神病学 精神病学 医学的一个分支学科，研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神疾病自身特点和复杂性决定了它的分支： 社会精神病学 司法精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 精神病理学 生物精神病学 精神医学概念 目前精神病学的服务与研究对象已明显拓宽，从重性精神病（如精神分裂症）渐向轻性精神障碍（如神经症、适应不良行为）转变；服务模式也从封闭管理转向开放或半开放式管理；新的精神药物的的出现，以及对康复和复发预防的重视，精神障碍患者的预后已大大改观。当代精神病学的概念已远远超过传统精神病学概念覆盖的范围，多数学者认为应将“精神病学”改称“精神医学”。 二、精神障碍 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或社会功能的损害。例： 国外研究，约25~30%的急诊病人是因精神障碍方面的原因就诊。美国每10人就有1人一生中会住精神病院，约1/3~1/4的人会因精神健康问题寻求专业人员的帮助。WHO统计，精神障碍占全球疾病总负担的15%以上，其中中低收入国家10.5%，高收入国家23.5%. 三、其他相关学科 （一）医学心理学 以医学为对象的应用心理学分支，研究心理因素在人体健康和疾病及其转化过程中所起作用的规律。 强调整体医学模式——生物-心理-社会医学模式。 任务 ：研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体各器官生理、生化功能影响及在疾病康复重点作用等。 （二）行为医学 是将健康和疾病有关的行为科学技术和生物医学技术结合起来，并将这些技术应用于疾病诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。 （三）心身疾病与心身医学 心身疾病是一组与精神紧张有关的躯体疾病，具有器质性病变（病理解剖学改变）或确定的病理生理过程所致的临床症状，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。 研究：特殊社会心理因素与1）正常或异常生理功能之间的关系；2）与生物因素在疾病病因学、症状学、病程和预后中的相互关系；3）提倡整体医学模式； 4）应用精神医学和行为医学的方法于躯体疾病预防、治疗和康复之中。 第二节 脑与精神活动 一、脑结构与精神活动 二、脑神经化学与精神活动 三、脑可塑性与精神活动 一、脑结构与精神活动 正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。 脑结构完整性受破坏，势必影响精神功能。如： 额叶—时间与空间的认知能力； 一侧额叶—组织与计划功能； 内侧丘脑和乳头体—近记忆、定向障碍； MRI扫描，早期分裂症—丘脑小于常人 二、脑神经生化与精神活动 分裂症： 阳性症状—皮层下边缘系统DA功能亢进， 阴性症状—皮层内、尤其前额皮质DA功能相对低下有关。 5-HT功能活动 低下—抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑、不能应付应激、活动减少相关； 增高—与躁狂症有关。 三、脑可塑性与精神活动 脑的结构与化学活动处于变化之中（可塑性）。可塑性是神经系统的重要特征，不论发育阶段还是成年时期，不论外周神经或中枢神经系统，从神经元到神经环路都可能存在可塑性。如宏观上脑功能的学习记忆功能、行为表现及精神活动等的改变；在微观水平神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递质、受体等）、神经电生理活动及突触形态亚微结构等方面的变化。 第三节 精神障碍的病因学 精神障碍与其他躯体疾病一样，都是生物、心理、社会（文化）因素的相互作用的结果。 一、生物学因素 遗传 感染 二、 心理社会因素 应激 人格特征 三、小结 一、精神障碍的生物学因素 （一）遗传因素 家族聚集性研究 双生子研究人类基因组研究 （二）感染 神经梅毒 HIV 病毒性脑炎 二、精神障碍的心理、社会因素 （一）应激与精神障碍 急性应激反应 创伤后应激障碍 某些精神障碍的诱因 （二）人格特征与精神障碍 三、小结 讨论精神障碍的病因要区分 关联 危险因素 疾病的结果 病因 生物学因素与环境因素