架构在口腔与消化内科之间的第一大疾病——螺旋杆菌感染的诊断与治疗.docVIP

架构在口腔和消化内科之间的第一大疾 叶国钦，Karin Everett, Noriko-Taylor Ameritek USA 螺旋菌研究所, 西雅圖 育,治療体系，多少年耒造成了“小科”和“大科”之别。好像大家都是邻居, 但绝不往来。一名口腔细菌学专家, B. J. F. Keijser [1] 經歷了多年的研究, 发表了他的警叹; 每經過一個新阶段的研究, 他都推翻了他过去的结论。口腔内的细菌不再是300个，3500个，而是现在的197,600个。其中对人类危害最大的還是首推螺旋杆菌。因為目前螺旋杆菌的诊断检测技术,包括纤维胃镜下胃黏膜快速尿素酶法,胃黏膜组织切片染色镜检,碳13、碳14呼气法等,对检测口源性螺旋杆菌有着明显盲区[2],常规PPI三联疗法,对口腔螺旋杆菌感染的作用甚微[3]。口腔螺旋菌群成了胃幽门螺旋杆菌一个取之不尽的 “粮仓”, 这样使得抗生素根治螺杆菌病的可能性变成为。疾]，他们发现在口腔中找到1200个主要的不同菌种，最近研究了指出; 口腔中有197,600不同的DNA排列的细菌。有人发现至少有19,000不同的克隆，这些细菌的研究资料都登录在“口腔细菌资料库”内（），读者自己可以登陆去阅读。用細菌培養法效果並不好[20]。但这么多的细菌在口腔内的浓度并不很高。 在口腔中，能引起内科疾病的，毒性最大的细菌还算是螺旋杆菌。根据一组芬兰大学的研究，他们看到了有38种不同的胃和口腔的螺旋杆菌[6]，这些菌种都被人重复地观察过，知道它们的基因排列等特性, 甚至每個菌種都有它們自已名字。有人（21）用唾液螺旋杆菌受体（Muc5B, Muc7）的方法,從另外一個角度观察到了口腔、甚至唾液中存在的大量螺旋杆菌。 （二）口腔螺旋杆菌诊断技术 上一节所提到的PCR技术，它只應用於口腔細菌學的研究[22-34], 并不适合於临床应用,因為所需仪器设备太昂贵，做一次试验需数小时，报告要等到第二天才能取得。目前在内科中常用的方法为碳13或碳14呼气法。这里有两个问题：(1)这些方法对于诊断口腔螺旋杆菌感染是盲区；(2)不能区分有毒螺旋杆菌和普通螺旋杆菌，形成了第二个盲区。 碳14呼气法需要患者吞服有同位素标记的尿素（NH2）2 CO，当它到达胃部后，如果患者胃内存在螺旋杆菌，它们会释放尿素酶，在尿素酶的作用下，尿素被分解为胺和二氧化碳，从呼出的二氧化碳中可以测定同位素碳，从而确定螺旋杆菌的存在。很明显，它无法测定口腔中的尿素酶。因為螺旋菌在牙齿和牙龈之间的钙质形成一种叫“生物胶片膜”（Biofilm），这种生物胶片膜，组成一道屏障，它阻挡了进入这个区域“唾液抗原檢测法數。 使用唾液抗原检测法HPS，对2008年6月~11月浙江大学医学院附属第一医院等6个单位共288例进行唾液抗原检测，第1组129例，为胃镜检查阳性，经根除治疗后4周以上，接受C13或C14UBT复查者；第2组126例，为初诊患者，在接受胃镜检查同时，进行WS银染、RUT或C14UBT检查；第3组33例，为无消化道症状的对照组，均接受C14UBT检查。结果;288例中HPS阳性217例，3组的阳性率分别为75.97%、73.02%和81.82%。288例中C和C14UBT、RUT、WS银染阳性共118例，其中93例HPS阳性，3组的阳性率分别为88.64%、70.15%和100%。结论唾液中存在高检出现象，口腔为幽门螺杆菌除胃以外另一个重要的定植地，口腔内幽门螺杆菌感染与胃内幽门螺杆菌炎症密切相关。生物膜”（Biofilm）。在生物膜的形成后期，膜内产生酸性物质，这酸性物质,它再也不能被碱性的唾液所中和，促使牙齿的表面产生了破洞，最后造了蛀牙。危害半数以上人类的螺旋菌除了生活在胃幽门、食道外，就躲在这牙垢中。, 然后根治胃螺旋杆菌病才有可能。“自然疗法”漱口水含有多肽氨基酸--人体自然物质，它对口腔组织没有损害，但有强烈的杀灭口腔中的螺旋杆菌的作用。我们把赖氨酸（Lysine）Glycerol Monolaurate (GML,存在人体分泌的乳汁之中）用键去连接起来，可以使它变成一个有40个层次的组成体。这样的多氨基酸和GML的復合體 　　革兰氏细菌的细胞壁的结构见图 2。其中最厚实的一层膜我们叫多肽膜，它有着网状的结构，最内层的细胞膜叫做细胞浆内膜，最外层的膜叫做细胞壁，这两层膜都比较薄，而且不是很结实。革兰氏阴性细菌的壁，如图2的下(和上比) 这多层复合体的结构如下： 赖氨酸（Lysine）的分子结构如下 甘油單月桂酸酯(GML)如下 在温度70℃时，把二者混合就变成如下复合体： 图3 以上是一个层次，總方向甘油單月桂酸酯Y轴方向貼 我们进行了2组的临床试验; 治疗组105例于治疗结束后2周检测HPS。治疗前强阳性44例(41.9%)中,治疗后