糖尿病必威体育精装版进展课件.ppt

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糖尿病必威体育精装版进展课件

从以上幻灯片可以总结除了,实际上餐后血糖同时具有慢性持续升高与急性波动两个特点。 这张幻灯的研究者对9个有反应性低血糖的患者进行口服糖耐量试验(75g),分别给予患者安慰剂或100mg阿卡波糖,数值用均值±SEM表示,结果显示:与安慰剂相比,阿卡波糖可显著降低负荷后反应性低血糖的强度,并显著减少糖摄入后引起的血浆胰岛素的升高。 图中:*:2P0.05, **:2P0.025, ***:2P0.02,****:2P0.01, *****:2P0.005。 并且因拜唐苹?+预混胰岛素将吸收的过程拉长,进一步降低餐后高血糖,并填补谷底的低血糖。因此可有效减少血糖波动,增加了药物安全性。 拜唐苹与预混人胰岛素合用治疗82名1型糖尿病患者时,低血糖的发生率是25%,而单用预混人胰岛素治疗时低血糖的发生率是86%, P0.001,有显著统计学差异。即拜唐苹?与胰岛素合用可减少低血糖发生。 阿卡波糖与优降糖联合使用,不但可以改善协调控制,同时减少低血糖发生危险。研究比较安慰剂、阿卡波糖+优降糖、阿卡波糖、优降糖四组的血糖控制和低血糖发生情况。研究纳入84例2型糖尿病患者 (FPG:120-180 mg/dl;餐后血糖 140-240 mg/dl)。研究在2家中心进行。双盲、安慰剂对照。阿卡波糖剂量为100 mg/日; 优降糖剂量为3.5 mg/日。阿卡波糖+优降糖可降低餐后血糖(23.7+/-17.3 mg/dl) (与阿卡波糖组相比, 58.4+/-31.6 mg/dl )、(与优降糖组相比, 56.9+/-42.8 mg/dl )、 (与安慰剂组相比, 101.6+/-49.2 mg/dl );均达到统计学意义的差异。与优降糖组相比,联合使用拜唐苹反而可以降低低血糖的发生危险。 拜唐苹对各项血糖指标均能良好控制,拜唐苹使餐后血糖降低2.3mmol/L,空腹血糖降低1.1mmol/L,HbA1C下降1.5%,与双胍类降糖效果类似。 * 拜唐苹安全性的重点也是其最大的特点——仅1-2%吸收入血, 而这带来的利益是广泛的——拜唐苹对肝、肾影响小,无全身严重不良反应发生,与其他药物的相互作用较少,轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量。 * Different anti-diabetic agents target distinct sites as part of their primary mechanism of action in reducing hyperglycemia. Sulfonylureas (e.g. glyburide) and meglitinides (e.g. repaglinide) stimulate insulin release from the pancreas. Biguanides (e.g. metformin) mainly suppress hepatic glucose output. ?-glucosidase inhibitors (e.g. acarbose) delay digestion and absorption of carbohydrates in the gastrointestinal tract. Thiazolidinediones (e.g. rosiglitazone) decrease insulin resistance in adipose tissue, skeletal muscle and liver. In addition, these agents may have a beneficial effect on ?-cell function. Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32–S40. * Liraglutide: greater homology to native human GLP-1, less antibody formation Antibody data are from a meta-analysis of all LEAD studies (data on file). * * Banting and Best和一条切除胰腺的狗。1880 Mehring and Minkowski 证实胰腺切除可以引起糖尿病,但是用粗提的胰腺提取物不能治愈糖尿病。Banting在十九世纪二十年代发明了一种通过结扎胰腺数周后让非胰岛组织萎缩退化的方法提取胰岛素,这种提取物的却在去胰腺狗中达到了降血糖的效果。这是世界上第一次从胰腺分离降血糖物质-胰岛素。 Banting and Best的提取方法是存在污染的,导致了注射部位的脓肿形成。JB Colip,生物化学

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