糖尿病酮症酸中毒护理查房精要课件.ppt

适应症： 胰岛素的储存方式 其他注意事项： 超重者忌吃油炸、油煎，炒菜宜用植物油，少食动物 内脏等含高胆固醇的食物；严格限制各种甜食；定期检测体重变化等。 31 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好 建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量定餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大 有氧运动概念： —大肌肉群运动 —消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺 常见的运动形式： —步行、慢跑、爬楼梯 —游泳 —跳舞 —打太极拳、打球等 世界卫生组织建议：最好的运动是步行 无氧运动概念 —通常为特定肌肉的力量训练 —由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： —举重（几乎竭尽全力） —100米赛跑 不主张采用此种运动 35 从第一口饭算起餐后1小时左右：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。 早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候。 晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。 晨练不宜过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气；早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖 37 39 胰岛素应储藏在摄氏2～8℃环境中，但切勿冷冻，也不应受热或阳 光照射。因为胰岛素冰冻后会变性，失去生物活力。若没有冰箱， 也应放在阴暗、凉爽而且避光的地方。 外出旅游时应存放在有冷源的保温容器内，使用中的瓶装胰岛素可 以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。可随身携带保存4周。 暴露在阳光下或放在温度较高的地方会引起胰岛素活力损失。如温 度在30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，颜色及结构上都会有 改变 瓶装的胰岛素在室温下(大约25℃)，可以安全的存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。 乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。 到底该怎么吃？ 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配 勿挑食，勿偏食 总结几句话 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗 有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺 运动的类型 无氧运动——氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等 运动的时间 从第一口饭算起餐后1小时左右 早餐后运动效果最好 晚餐后运动——消耗多余能量 晨练不宜过早、不宜空腹 运动强度和频率 每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动 进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%~70% 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓 建议测算运动时的脉率=170-年龄 适应症： 所有的1型糖尿病 2型糖尿病出现以下情况时： 存在口服降糖药使用禁忌时 口服降糖药失效时 新诊断但血糖很高时，尤其是体重下降明显者 药物治疗—胰岛素 注射胰岛素需要注意什么？ 提高自我管理技巧： 定期监测血糖，不随意停药，在保证血糖达标的前提下尽量减少胰岛素剂量 根据血糖情况加餐或分餐 注射胰岛素后勿忘记或延误进餐 注射方面： 注射预混胰岛素时应充分混匀，直到药液呈均匀白色雾状为止 注射完毕一定要拔下胰岛素注射笔上的针头，盖上笔帽，集中带回医院处理 注射部位注意轮换 冷藏 2-8?C 25?C以下室温 (28天) 避免过冷或过热 应注意不能放在冰箱冷冻室内！！！ 低血糖的危害： 性格变异、精神异常、痴呆 心律失常、心梗、脑梗 低血糖昏迷过久可致死亡 低血糖 高血糖 高血糖的危害： 糖尿病急性并发症，来势凶险 糖尿病慢性并发症，致死致残 血糖监测 血糖控制到多少才合适？ 　 理想 尚可 差 空腹血糖（mmol/L） 4.4～6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹血糖（mmol/L） 4.4～8.0 ≤10.0 ＞10.0 糖化血红蛋白（%） 6.5 6.5~7.5 7.5 空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十糖化蛋白三月查切记不要超过七 如何自测血糖？ 正确测血糖的要点： 测试前 按摩采血部位 清洁采血部位 （用肥皂和温水洗手） 切勿挤压采血 测试中 一次性吸取足量血样 测试中不要移动试纸 和血糖仪 测试后 记录测试结果 试纸与针头丢弃至f封闭容器 测试用品存放在干燥清洁处 插入试纸 血滴轻触试纸顶端 低血糖 非糖尿病患者： 血糖≤2.8mmol/L （50mg/dl） 糖尿病患者： 血糖≤3.9mmol/L （70mg/dl） 自我管理—低血糖 低血糖的症状 出汗 发抖 不友好 心慌 头痛 焦虑 饥饿 急躁易怒 低血糖的处