糖尿病酮症酸中毒的护理ppt模板课件.ppt

糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（DKA)是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中毒为主要改变的的临床综合征，是糖尿病最常见的并发症。 诱 因 感染 急性心梗、中风、手术、精神紧张等应激状态 胃肠道疾病引起的呕吐、腹泻、厌食而导致的重度失水和进食不足。 妊娠、分娩 饮食失调、过度饮酒 胰岛素剂量不足或中 断胰岛素治疗 对胰岛素产生抗药性 其他不明因素 临 床 表 现 早期：多饮，多尿、疲乏等原有糖尿病症状加重，腹痛，倦怠。 中期：食欲减退，恶心呕吐，乏力，头痛头晕，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。 后期：严重失水，尿量减少，皮肤干燥，嗜睡甚至昏迷。 诊 断 指 标 血糖：一般为16.7~33.3mmol/L，甚至更高； 尿糖及尿酮呈强阳性； 血酮体增高，常在4.8mmol/L(50mg/dl)以上； 血酸度，血pH7.35。 血钠、血氯降低； 白细胞计数增高。 护 理 常 规 建立静脉通道（双组），补液 补液首选生理盐水，补液总量一般按患者体重的10%估算，补液速度按先快后慢的原则。监测尿量，尿量是衡量患者失水状态机肾功能的指标，当尿量超过40ml/h，提示失水已改善；当尿量超过120ml/h时，应减慢输液速度，对老年患者及有心脏病患者应适当调整输液速度，防止出现心力衰竭。 护 理 常 规 病情观察 严密观察患者神志变化、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率、出入液量，并做好详细记录。 胰岛素治疗的护理 采用小剂量胰岛素疗法，假如液体中或采用输液泵调节根据血糖下降速度调整胰岛素用量，避免出现低血糖。 护 理 常 规 补钾 补钾过程中严密观察尿量变化，补钾的同时应进行心电监护及血钾浓度的监测。 基础护理 保持口腔清洁，应注意观察口腔粘膜的情况，有无破溃，出血等。张口呼吸者，用双层纱布覆盖口部，避免口腔及呼吸道粘膜干燥。 护 理 常 规 保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防压疮，每2-3h翻身一次，并做局部按摩，每日行温水擦浴，保持床单位清洁、干燥、平整无皱褶。 留置尿管的患者，注意保持会阴部和尿道口的清洁，定时夹闭尿管，更换尿袋。 护 理 常 规 健康指导 糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征，医护人员应给予患者一定的健康指导，预防再次发作。 糖尿病人应当经常监测血糖、尿糖及尿酮体，以便及早发现高血糖并及时治疗 指导患者如何发现病情变化，了解诱因，预防感染。 加强体育锻炼，制定饮食计划，三餐饮食定时定量。 糖尿病酮症酸中毒的护理 1 2 3 4 5 定 义 诱 因 护 理 常 规 抢 救 流 程 临 床 表 现 评估： ①有糖尿病史，并有感染、胰岛素治疗不当等诱发因素存在；②多尿，烦渴多饮和乏力，食欲减退，恶心，呕吐；③头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷；④血糖16.7~33.3mmol/L，血糖高时达55.5mmol/L，血酮为4.8mmol/L以上，尿糖、尿酮阳性，水、电解质酸碱平衡失调 初步判断 糖尿病酮症酸中毒 立即通知医生 紧急处理： ①迅速建立静脉通道补液；②保持呼吸道通畅；③吸氧；④心电监护 确认有效医嘱并执行： ①遵医嘱补液，2h内输入1000~2000ml(注意心功能)，第2~6h输入1000~2000ml，第8~12h输入2000~3000ml;第一天总量为4000~5000ml，血糖降至13.9mmol/L时换输5%葡萄糖（每3~5g葡萄糖1U胰岛素）；②给予胰岛素治疗，同时补钾；③纠正酸碱、水、电解质平衡失调；④使用抗生素预防感染；⑤处理诱因与并发症。 监测； ①严密监测血糖的变化；②监测中心静脉压；③监测每小时尿量；④严密观察患者神志变化、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率、出入液量 保持舒适： ①保持病室安静、清洁；②加强基础护理（口腔护理、皮肤护理）；③健康指导（监测血糖、尿糖及尿酮体，预防各种感染，加强体育锻炼，制定饮食计划，防止复发）；④烦躁者加强安全管理，使用床档；⑤心理支持 谢 谢