糖皮质激素在神经外科的应用PPT课件.ppt

甲强龙?治疗瘤周水肿的应用地位;目 录;瘤周水肿的定义;瘤周水肿的危害;瘤周水肿的危害 伴发瘤周水肿的颅内肿瘤患者死亡率和致残率明显增加，同时为手术根治带来一定的困难 治疗瘤周水肿的临床意义 瘤周水肿的药物治疗 合理选择糖皮质激素;发病机制——血管源性水肿2;治疗瘤周水肿的临床意义;降低颅内压治疗;瘤周水肿患者应早期使用糖皮质激素;60年代，国外使用甘露醇治疗瘤周水肿 2004年，学者Kaal EC等指出： 不常规推荐其作为瘤周水肿的治疗药物 甘露醇用于瘤周水肿患者尚缺乏足够的循证医学证据 治疗脑部肿瘤的可能导致“反跳现象”等不良后果 2008年，学者Bell BA等发表的研究证实*： 建议即使瘤周水肿患者出现颅内高压应慎重选择甘露醇治疗 甘露醇治疗瘤周水肿时发生“反跳现象”;目 录;药物治疗的地位;指南对瘤周水肿治疗推荐意见;2003年，丁新民等做的关于使用甲泼尼龙治???颅内肿瘤瘤周水肿的研究结果显示;甲泼尼龙可显著改善患者瘤周水肿症状;我国颅内肿瘤瘤周水肿药物治疗专家共识推荐治疗方案(1);如果7天治疗后效果满意，应减少激素用量 对肿瘤大部分切除，水肿较局限，无症状患者，糖皮质激素应在2-3周内停药 一般在用药小于21天的患者，戒断症状较少见，每3-4天减量50% 如临床症状恶化，可以恢复到以前的剂量 对肿瘤部分切除，未切除并伴瘤周水肿的患者，糖皮质激素需更缓慢的减量，每8天减量25% ;目 录;甲泼尼龙较地塞米松更快穿透血脑屏障;亲脂性;与地塞米松比较，甲泼尼龙更快穿透脂质屏障(血脑屏障),起效更快;与地塞米松比较，甲泼尼龙副作用的发生更少;与地塞米松比较，甲泼尼龙对HPA轴抑制作用弱，使用更安全;;激素治疗的注意事项;总 结