_方剂学基本知识 平肝息风方 安神方课件.ppt

第十一节 平肝息风方 教学内容与教学要求1、熟悉平肝息风方的概念、分类、使用注意；羚角钩藤汤的组成、功效、主治、主要配伍意义。2、了解镇肝熄风汤、天麻钩藤饮的功效、主治。 方剂学基本知识 平肝息风方 概述 定义：凡以平肝息风药为主组成，具有平肝潜阳、息风止痉作用，治疗肝阳上亢、肝风内动病证的方剂，称为平肝息风方。 风病类型：①外风。是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等。主要表现为头痛、恶风、皮肤瘙痒，肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利或口眼咽斜，甚至角弓反张等症。治当疏散外风。 ②内风。是指内脏病变所致的风病。其发病机制，有肝阳上亢、肝风内扰、热极生风、阴虚风动及血虚生风等。常见眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不能行，甚至可见猝然昏倒，不省人事、口眼喎斜、半身不遂等症。治当平肝息风。 方剂学基本知识 平肝息风方 平肝息风方类型：①平肝潜阳方②息风止痉方。 ①平肝潜阳方 由平肝潜阳药为主组成，主治肝阳上亢，头痛眩晕等。 代表方如镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。 ②息风止痉方 由息风止痉药为主组成，主治肝风内动，痉挛抽搐等。 代表方如羚角钩藤汤等。 方剂学基本知识 平肝息风方 使用注意： 使用平肝息风方，应根据引起阳亢、动风的病因选择方剂，配伍适当的药物。如邪热炽盛，热盛动风者，应配伍清热药;如阴虚阳亢，或热病后期，阴虚风动者，应配伍滋阴潜阳药;若兼有外风或痰浊者，应配伍祛风化痰之品。 方剂学基本知识 平肝息风方 镇肝熄风汤《医学衷中参西录》 [组成]怀牛膝 生赭石各30g 生龙骨 生牡蛎 生龟甲 生杭芍 玄参 天冬各15g 川楝子 生麦芽 茵陈各6g 甘草4.5g [功效]镇肝息风，滋阴潜阳。 [主治]阴虚阳亢，肝风内动之证，症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常嗳气，或肢体渐觉不利，口角渐形喎斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒;或醒后不能复原，脉弦长有力者。 [用法]水煎服 方剂学基本知识 平肝息风方 [方解] 本方主治证因肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱所致。治宜镇肝息风为主，佐以滋养肝肾之阴。方中重用怀牛膝引血下行，补益肝肾，为君药。代赭石、龙骨、牡蛎潜阳降逆，镇肝息风，共为臣药。龟甲、玄参、天冬、白芍滋水涵木，以制亢阳;茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝阳，疏理肝气，以利于肝阳之平降，均为佐药。甘草调和诸药，与麦芽配合，并能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，为使药。全方协同，共奏镇肝息风之功。 方剂学基本知识 平肝息风方 [现代应用] 临床用于高血压、高血压性肾病、血管性头痛、中风、头痛、牙痛、三叉神经痛、经前期紧张症、血小板减少症等属肝肾阴亏，肝阳上亢者。 方剂学基本知识 平肝息风方 天麻钩藤饮《杂病证治新义》 [组成]天麻9g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 栀子 黄芩 杜仲 益母桑寄生 夜交藤 朱茯神各9g [功效]平肝潜阳，清热安神，补益肝肾 [主治]肝阳上亢证。症见头痛，眩晕，失眠，舌红，苔黄，脉弦而数。 [用法]水煎服，其中石决明先煎，钩藤后下。 方剂学基本知识 平肝息风方 [方解] 本方主治证系肝肾不足，肝阳偏亢所致。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝潜阳之功，同为君药。栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢，是为臣药，配以杜仲、桑寄生补益肝肾;益母草活血利水;夜交藤、朱茯神安神定志，共为佐药。牛膝引血下行，为使药。诸药协同，共奏平肝潜阳，清热安神，补益肝肾之功，本方为治肝阳上亢证的常用方。 方剂学基本知识 平肝息风方 [现代应用] 本方可用于高血压、中风、梅尼埃病、小儿头痛型癫痫、抽动-秽语综合证等属肝阳上亢证者。 方剂学基本知识 平肝息风方 羚角钩藤汤《通俗伤寒论》 [组成]羚羊角片4.5g 钩藤9g 桑叶6g 菊花9g 鲜生地15g 川贝母12g 生白芍9g 茯神木9g 淡竹茹15g 生甘草3g [功效]凉肝息风，增液舒筋 [主治]肝热生风之证。症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起剌，脉弦而数。 [用法]水煎服。其中石决明先煎，钩藤后下。 方剂学基本知识 平肝息风方 [方解] 本方主治之证为温病邪热传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致，方用羚羊角、钩藤清热凉肝，息风解痉，共为君药。臣以桑叶、菊花，辛凉疏泄，清热平肝息风，增强君药凉肝息风之效，风火相煽，最易耗灼阴液，故用鲜生地、生白芍养阴增液，柔肝舒筋，与羚羊角、钩藤等清肝息风药同用，标本兼顾;邪热亢