_第18章 体液免疫球蛋白测定课件.ppt

免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）：是由浆细胞合成和分泌的一组具有抗体活性的蛋白质。 IgG的特性和功能 IgG于出生后3个月开始合成，是血清中含量最高的免疫球蛋白 IgG多为单体，半衰期约为23天，占血清免疫球蛋白总量的75%～80% 大多数抗感染抗体与自身抗体均为IgG类 IgG是唯一能通过胎盘的抗体 有四个亚型（IgG1、IgG2、IgG3、IgG4） IgM的特性和功能 为五聚体，是分子量最大的Ig，称巨球蛋白。 IgM激活补体能力比IgG强 天然血型抗体是IgM IgM是个体发育过程最早能产生的抗体，胚胎晚期已能合成，新生儿脐带血中若IgM水平升高，表示该儿曾有宫内感染 IgM是抗原刺激后出现最早的抗体，故检测IgM水平可用于传染病的早期诊断 有2个亚型（IgM1、IgM2） IgA的特性和功能 分为血清型和分泌型两种，血清型IgA主要由肠系膜淋巴组织中的浆细胞产生。而分泌型IgA（SIgA）是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处的固有层中浆细胞产生。 主要存在于初乳、唾液、泪液，以及呼吸道消化道和泌尿生殖道黏膜表面的分泌液中。 分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜 分2个亚型：（IgA1、IgA2） 原理 误差主要原因 评价 增高有临床意义：肾病、免疫增殖病 可根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊断肾小球疾病的种类 区分鞘内免疫球蛋白来源：IgG生成指数和24hIgG合成率 IgG生成指数＝QIgG／Qalb (QIgG=IgGCSF/IgGS,Qalb=AlbCSF/Albs) IgG合成率/24h=[(IgGCSF-IgGS/541)-(AlbCSF-AlbS/243) ×(IgGS/AlbS) ×0.43×500 IgG生成指数和24hIgG合成升高时，表明CSF中的IgG主要有中枢神经系统鞘内合成，多见于多发性硬化症 临床意义： IgG亚类的含量随年龄的不同而变化 IgG亚类缺陷可表现为：反复呼吸道感染、腹泻、中耳炎、鼻窦炎、支扩以及哮喘等 IgA缺乏症常伴有IgG2缺陷，某些病毒感染IgG1、IgG2、IgG3下降显著 IgG亚类异常增高主要见于Ⅰ型变态反应 标本：在体温条件下采集和保存静脉血4ml，不加抗凝剂 检测： 静脉血 水浴 离心 冰箱 重点 肾小球滤过膜破坏程度、血脑屏障受损程度评价指标 冷球蛋白检测 1.免疫应答主要分为哪几个阶段？ 2.什么是免疫球蛋白?其分子基本结构? 3.免疫球蛋白分类及亚类? 4.血清免疫球蛋白测定方法有哪些? 5.比较单向免疫扩散法和速率散射比浊法优缺点。 6.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM测定有何临床意义？ 7.免疫球蛋白IgG亚类测定有何临床意义？ 8.单向免疫扩散测定中有哪些主要影响因素？ 9.如何保证速率散射比浊法测定结果准确？ 10.如何评估肾小球滤过膜破坏程度？ 11.如何判定血脑屏障受损程度？ 12.如何正确选择测定M蛋白的实验项目? 选择题 1.巨球蛋白血症患者血清中哪种免疫球蛋白量增加（） A.IgG B.IgM C.IgA D.IgD E.IgE 2.冷球蛋白血症是指血中含有（） A.淀粉样变性蛋白 B.在4℃时自发沉淀，而在37 ℃时有可溶解的特殊蛋白 C.冷凝集蛋白 D.嗜异性凝集蛋白 E.本－周蛋白 第五节 M蛋白测定及临床意义 M蛋白： B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖产生的 异常单克隆免疫球蛋白 临床上多见于多发性骨髓瘤、高丙种球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等 M蛋白测定 蛋白区带电泳：经典方法 计算蛋白含量和百分比 免疫比浊法： 免疫球蛋白定量 准确性高、快速 免疫电泳： M蛋白分型 免疫固定电泳： M蛋白分型及鉴定，分辨 率高 G A M κ λ IgG-κ型M蛋白 Marker 免疫固定电泳模式图 第六节 轻链测定及临床意义 本周蛋白的检测 样本：尿液 方法：免疫电泳、加热沉淀（简便易行） κ–Ig和λ-Ig定量检测 样本：尿液、血液 方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法（常用，准确、快速） 应用：M蛋白血症的分型及鉴定 第七节 冷球蛋白的检测 冷球蛋白： 在低温下发生沉淀，加温后又复溶的免疫球蛋白 在低温时产生冷沉淀的机制尚不十分明确 多数冷球蛋白为免疫复合物，其抗原可以是外源 性的，也可以是内源性的 冷球蛋白的类型及临床意义 I型：为单克隆冷球蛋白型，占25%～40%;最常见为IgG或IgM。多见于免疫增生性疾病 Ⅱ型：单