中药的应用［PPT课件］.pptx

中药学第9讲 中药的应用第一节 中药的配伍第二节 用药禁忌（重点）第三节 中药的用量、用法（重点）第四节 中药的优势病种第一节 中药的配伍何为配伍 配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。配伍的种类单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反配伍的种类相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效。石膏与知母：明显增强清热泻火功效。大黄与芒硝：增强攻下泻热的治疗效果。全蝎与蜈蚣：增强止痉定痛的效果。相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。黄芪与茯苓：茯苓增强黄芪补气利水的作用。黄连与木香：治湿热痢疾，腹痛里急。以黄连为主，清热燥湿解毒止痢，木香调中宣滞、行气止痛，增强黄连治疗湿热泻痢的效果。雷丸驱虫，配以通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。半夏畏生姜：生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性。相杀：一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用。绿豆杀巴豆：绿豆能减轻巴豆毒性。相恶：一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效。人参恶莱菔子：人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用（甘草反甘遂）单行：单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单 用一味人参大补元气、治疗虚脱等。化学成分差异性研究溶解度差异增溶：当归承气汤 当归磷脂 大黄总蒽醌；麻黄汤 甘草酸减溶：葛根芩连汤 葛根素的量溶出物反应引起的差异：鞣质与蛋白；鞣质与B；鞣质与皂苷；石膏与甘草酸、绿原酸、黄芩苷；生脉散 5-羟甲基-2-糠酸溶出物自身结构转化引起的差异：生脉散合煎Rg1，Rb1，Rc，Rd，Re均消失，Rg3，Rh1，Rh2的量增加。第二节 用药禁忌配伍禁忌（十八反、十九畏）妊娠用药禁忌服药禁忌配伍禁忌十八反歌本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛勺叛藜芦。十九畏歌硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气， 若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。妊娠禁忌妊娠禁忌：专指妇女妊娠期除中止妊娠及引产外，禁忌使用的药物。禁用药：有剧毒药、药性作用峻猛之品及堕胎药。如水银、砒霜、莪术、水蛭。慎用药：包括活血化瘀药（如红花、川芎）；行气药（如枳实）、攻下药（如芒硝、番泻叶）。妊娠禁忌歌蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蛇蜕黄雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫 蚖：1、即“虺”，蝮蛇。 2、即“龟壳花蛇” 服药禁忌服药禁忌：指服药期间对某些食物的禁忌，也称“忌口”如肝阳上亢者忌食辣椒、胡椒、白酒等助阳之品。胸痹者忌食肥肉、动物内脏、烟酒等。疮疡、皮肤病患者：鱼、虾、蟹等腥膻发物及刺激性食品。热性病：辛辣、油腻、煎炸类分物寒性病：生冷脾虚：油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化之物中药学第9讲 中药的应用第一节 中药的配伍第二节 用药禁忌第三节 中药的用量、用法第四节 中药的优势病种第三节 中药的用量、用法中药的用量中药的用法给药途径应用形式煎煮方法服药方法1、中药的用药剂量 中药剂量指每一味药成人的一日量。以克计算，常用量5-10g；较大量15-30g；新鲜药物常用量30-60g。历代中药度量衡单位介绍麻黄六两、桂枝二两、炙甘草二两、杏仁四十粒、石膏如鸡子大、生姜三两、大枣12 枚, 以水九升, 先煮麻黄减去二升, 去上沫, 内诸药煮取三升, 温服一升 。—大青龙汤《伤寒论》影响中药用量的因素药物方面应用方面患者方面药物方面药材质量：影响中药质量的因素药材质地药物性味有毒无毒应用方面配伍剂型：汤剂（丸、散）用药目的不同目的，用量不同槟榔：消积行气利水，6~15g；杀姜片虫，绦虫，60~120g。洋金花：止咳平喘止痛，0.3~0.6g，日用量不超过1.5g；麻醉20g。相同目的，用量不同牵牛子：“少则动大便，多则下水”。同样是泻下，通便导滞，用量宜轻；若峻下逐水，用量宜重。患者方面年龄大小性别体质强弱病程长短病势轻重职业其他方面季节气候居住环境2、中药的用法给药途径传统给药途径：口服、皮肤给药现代给药途径：吸入、舌下给药、粘膜给药、直肠给药；皮下注射、肌注、穴位注射、静脉注射等。给药途径的选择考虑给药途径的特点症证与药物双方对给药途径的选择散剂：表面积大、易分散、奏效快汤剂：吸收快、起效快；易制备，易随证加减。缺点：膏滋剂：以滋补为主，兼有缓和的治疗作用。慢性病酒剂：风寒湿痹、散风止痛。儿童、孕妇