第二章 病人入院与出院的护理.ppt

第三章 患者入院和出院的护理 学习目标 掌握门诊和急诊的护理工作 掌握病人入院和出院的程序 简述分级护理的内容和要求 复述搬运病人的注意事项 正确实施搬运病人的操作 目录 医院布局 入院护理 出院护理 运送病人法 第一节 医院布局 门诊的设置和布局 门诊的护理工作 1．预检分诊： 2．安排候诊和就诊： 3．健康教育： 4．治疗： 5．消毒隔离： 急诊科的设置和布局： 以方便急诊病人就诊为目的，以最大限度地缩短就诊前的时间，争取抢救时机为原则。 （二）急诊科的护理工作 １、预检分诊： ２、抢救工作： 物品准备：物品“五定” 配合抢救：抢救程序、记录和查对 ３、病情观察 急诊室要设急诊观察室有一 定数量的观察床。观察时间３～７天 （二）病区的护理工作： 1．制定护理计划 2．观察病情变化和治疗效果 3．了解病人的需求，做好心理护理。 4．执行医嘱，协助医生完成各项诊疗护 理技术操作和抢救工作。 5．生活护理 6．健康教育 7．各种护理文件的书写和管理 8．病人入院、出院、转科、死亡的护理工作 9．病区的管理工作，提供有利于康复的修养环境 10．教学和科研工作 入院护理的目的是： ①使病人及家属感到受欢迎和被关心； ②使病人熟悉医院环境，适应病人角色； ③观察和评估病人情况，拟定护理计划； ④使病人得到及时的治疗和护理。 一、入院程序 二、病人入病区后的初步护理 （一）一般病人的入院护理 准备床单位 备用床 暂空床 迎接新病人 测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录 通知医生，协助体检 填写有关表格 观察和评估 进行入院的介绍与指导 执行医嘱和采取护理措施并协助留取常规标本。 （二）急诊、危重病人 准备床单位 备好抢救药品和物品 观察病情变化,配合抢救,作好护理记录 特殊病人防止意外发生 按需要留陪人 (三)分级护理 1、特别护理 2、一级护理 3、二级护理 4、三级护理 第三节 出院护理(discharge nursing) 出院护理的目的： ①对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活 ②按医嘱按时接受治疗或定期复诊 ③指导病人办理出院手续 ④清洁整理床单位 一、出院的方式 1. 同意出院 指病人经过治疗、护理，疾病已痊愈或好转，可回家休养或继续门诊治疗，一般由医生通知病人或由病人建议，经过医生同意并开出出院医嘱。 2. 自动出院 指病人的疾病仍需住院治疗，但因经济、家庭等各种因素，病人或家属向医生提出出院要求。在这种情况下，病人或家属填写“自动出院”字据，再由医生开出“自动出院”医嘱。 一、出院的方式 3. 转院 指根据病人的病情需转往其他医院继续诊治，由医生告知病人及家属，并开出出院医嘱。 4. 死亡 指病人由于病情或伤情过重经抢救无效而死亡，由医生开出“死亡”医嘱，病人家属办理出院手续。 二、出院护理 1. 出院前的护理 2. 出院时的护理 3. 出院后的护理 1. 出院前的护理 （1）通知病人和家属做好出院准备。 （2）分析病人出院后的生理、心理、社会需要，根据病情进行相关知识的健康教育。 （3）征求病人对医院工作的意见和建议，以便不断提高护理工作的质量。 2. 出院时的护理 （1）填写出院护理评估单 （2）执行出院医嘱 3. 出院后的护理 (1)注销所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。 (2)按要求整理病历，交病案室保存。 (3)处理床单位 撤去病床上污被服，放入污衣袋，根据疾病种类决定清洗消毒方法；床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴晒或用紫外线、臭氧灯照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。 (4)铺好备用床，准备迎接新病人。 (5)传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。 第四节 运送病人法 (transfer of patient) 患者入院、治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具，有平车、轮椅、担架。 （一）轮椅运送法(wheelchair transportation) 目的： 1、护送不能行走但能坐起的患者入院