第四章_皮肤性病的临床表现与诊断.ppt

第四章 皮肤性病的临床表现和诊断 第一节 皮肤性病的临床表现 症状 体征 症状 体征 皮肤损害 根据发生时间和机制，皮肤损害可分为两大类： 原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion） 原发性损害（primary lesion） 是皮肤组织病理变化直接产生的第一个结果 斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst） 斑疹（macule） 即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊即不高起也不凹下，直径小于2cm，超过2cm者为斑片（patch） 斑疹（macule） 即局限性的皮肤黏膜颜色改变，根据发生机制和特征不同，斑疹可分为炎症性和非炎症性两种。 斑疹（ macule ） 炎症性斑 非炎症性斑 色素沉着斑 色素减退斑 淤点(petechia)淤斑(ecchymosis) 丘疹（papule） 为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。 丘疹（papule） 为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。 丘疹(papule) 丘疹(papule) 丘疹(papule) 在丘疹顶部又发生脓疱着称为脓丘疹(pustulopapule) 丘疹(papule) 在丘疹顶部又发生水疱者称为丘疱疹(papulovesicle) 斑块（plaque） 由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、隆起的浅表性损害，直径大于1cm。 斑块(plaque) 风团（wheal） 水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种暂时性损害，大小不一，边缘不规则。 风团(wheal) 结节（nodule） 为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。 结节（nodule） 为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。 结节(nodule) 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 为限局性、空腔、内含有液体、高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。 水疱(vesicle) 大疱（bulla） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 为限局性空腔其内含有液体高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。 脓疱（pustule） 是一限局性的皮肤隆起，内含脓液，其周围有红晕。 脓疱（pustule） 囊肿（cyst） 是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害。一般位于真皮中层或更深，外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。 囊肿（cyst） 继发性损害（secondary lesion） 原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步演变而来。 糜烂（erosion） 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar）） 萎缩（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 苔藓样变（lichenification） 硬化 糜烂（erosion） 水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍后致使表皮或粘膜上皮脱落露出真皮浅层的红色糜烂面。糜烂的基底部较表浅，故愈后不留瘢痕。 糜烂(erosion) 溃疡（ulcer） 为皮肤或粘膜表面缺损，超过皮肤及黏膜深层，致使真皮或皮下组织的局限性缺损。表面常有浆液、脓液或血液等，其愈后留有瘢痕。 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 是已经脱落或即将脱落的异常表皮角质层细胞。鳞屑是多种多样的 ，可为糠秕状 、云母状 、大片状。 鳞屑（scale） 鳞屑（scale） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 皮肤皱折处长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水份致使皮肤变软变白，甚至起皱。浸渍处表皮容易脱落或继发感染。 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 也称皲裂，线条状深度超过真皮的裂隙或组织缺损 。主要是由于皮肤干燥或慢性炎症，致使皮肤弹性降低或消失，加上外力的作用所形成 。 裂隙(fissure) 瘢痕（scar） 真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织增生修复而形成 ，瘢痕表面光滑无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。 瘢痕（scar） 萎缩（atrophy） 为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮或皮下组织。由表皮数目或真皮、皮下的结缔组织减少所致。 通常分为表皮萎缩 、真皮萎缩 和皮下组织萎缩 萎缩(a