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转载 营养和食疗的进展 [转载]营养和食疗的进展 2011年10月20日 　　营养和食疗的进展 　　作者：高宣亮 　　一、食品和药品的关系 　　１、药食同源 　　中国自古就有医食同源、药食同源的说法。《黄帝内经》谓：“药以祛之，食以随之。”“谷肉果菜，食养尽之。”《神农本草经》中有许多可药可食之物，将其分为上、中、下三品，其中上品药大多为食养之品，基本无毒，而中品药大都有毒，下品药必毒无疑。以后历代本草学中都包含有作为药物的食物内容。 　　作者早年出版了二本关于营养和食疗的参考书。第一本是《食物、药物、毒物——关干营养和食疗的现代认识》。书内强调所有的食物都具有三重功效；第一是营养食物，第二是诒病药物，第三是害人毒物。因为：食物是维持人体正常新陈代谢的物质；药物是改善人体正常新陈代谢的物质；毒物是破坏人体新陈代谢的物质。决定他们性质的是一系列的因素：例如质量、数量、进食方式、场合、饮食之间的相互作用、个人的体质和疾病、饮食与药物治疗、个体的特殊需要等等。第二本是《食物的药理和疗效》，书内重点是讲求控制热量和膳食平衡。 　　2、食物和药物的区分 　　随着科学的发展，对食物和药物的定义越来越明确。特别是对药物的概念，更是有了明确的定义。 　　我国对药物的含意是，用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质，包括中药材和中成药在内。世界卫生组织对药物的含义相似，但没有提出是那类物质，但是包括动物药在内。美国药物的定义也包括动物药，但是不包括食物。 　　美国的FDA（食品、药品管理局）对治疗药物的审批非常严格，必需符合生理、药理、毒理、生化、分析、鉴定、制剂、合成、工艺、临床实践等考查才能成为一种治病的药物。美国虽然没有否定各国的传统药物，但是迄今为止，尚没有一个中药被FDA批准为药物，仅有复方丹参滴丸被批准为可以上临床，但是根据目前复方丹参滴丸的不良反应，很可能不被批准上市。就拿被称为中药之王的人参来说，FDA只认为人参是一种基本无害的食物，而不是药物，也不是具有疗效的食品。因此所有的各类中药方剂，只能当作类似保健品的物品，放在百货超市中去卖，而不能进入药房。 　　日本规定的准药品，包括口腔清洁剂、除臭剂、痱子粉、生发油、去毛剂、杀虫剂、皮肤外用药等对人作用温和的药物辅助制剂。 　　我国有一些地方法规，还规定有些能起到一定调节人体机能作用的物品，也属于药品之列。如袋泡茶、牙膏、沐浴剂等。 　　药物分为处方药和非处方药，是美、英、欧洲等国的规定，现在中国也按照此法执行。 　　我国规定有许多食品和药品兼用的名单，卫生部已公布了二批食药兼用品种的名单，第一批66种，第二批8种。台湾也将45种中药材列为食品，均归属食品管理，并限制其以药品名义销售。 　　食药兼用的品种在生产经营时，禁止宣传疗效或保健作用，具体内容包括： 　　1）禁止宣传“疗效食品”、“保健食品”、“强壮食品”、“补品”、“营养滋补食品”，或其他类似词句。 　　2）禁止宣传“返老还童”、“延年益寿”、“白发变黑”、“齿落更生”、“防老抗癌”、“祖传秘方”、“宫廷秘方”，或其他类似词句。 　　3）中医辨证施治各项治疗原则用语。 　　4）在食品名称上不能冠以中药名称，暗示疗效和保健作用。 　　二、营养的核心内容是平衡膳食 　　1、膳食宝塔 　　２０世纪７０年代，由美国农业部推荐出来的“食物指南宝塔”图形，成为美国人摄取食物的最佳方案。宝塔的底层为各类主食，包括面包、麦片、米饭等。表明热量大部分来自碳水化合物，是饮食的基础。第二层是蔬菜和水果，两者平分秋色，这是维生素、矿物质、纤维素的主要来源。第三层是鱼、肉、蛋、奶类，是蛋白质的来源。最尖端是脂肪、油类和甜食，这类食物不占主要地位。 　　上海营养学会改进了宝塔结构，以适合中国人的饮食习惯，形成“４＋１”方案，就是：宝塔底层是粮食、豆类。第二层是蔬菜、水果。第三层是乳品。第四层是肉、鱼、禽、蛋类。再加－类量少，适可而止的调味品，油、盐、糖等均为塔尖。 　　21世纪来临时，美国哈佛大学给人类带来了一份划时代的健康礼物，就是“哈佛膳食宝塔”，宝塔的结构与20世纪70年代初由美国农业部提出的“农业部膳食宝塔”相比较，其最大的差别在于，把精制米面由后者的塔底放到了塔顶，将全谷物食物和植物油放在塔基。下面是两种宝塔的结构图： 　　美国农业部膳食宝塔 哈佛膳食宝塔 　　４ 脂肪、甜食 ７ 红肉、黄油／精制米面 　　３ 鱼、肉／蛋、奶 ６ 维生素、矿物质 　　２ 蔬菜／水果 ５ 鱼、肉、蛋、奶 　　１ 主食：面包、麦片、米饭 ４ 坚果、豆类 　　３ 蔬菜、水果 　　２ 全谷食物、植物油 　　１ 体育锻炼 　　美国哈佛大学还提出“露卡素”（Low-carbs）的营养新概念，意思是低碳水化合物。