院士讲学周课件-半个世纪以来我国心血管病病种变迁与流行情况.ppt

内科住院病人中心脏病病人的比例 20世纪50年代－90年代心脏病病种呈现持续渐进变化 风心病 肺心病 梅毒性心脏病 甲状腺性心脏病 肾源性心脏病 贫血性心脏病 维生素B1缺乏性心脏病 妊娠毒血征心脏病 产后心脏病 20世纪50年代－90年代我国人群原发性高血压变化趋势 20世纪50年代－90年代上海市住院慢性肺源性心脏病构成比与病人数的变化 我国冠心病的发病率和死亡率近30年来正逐渐升高，近年更有加速趋势 死亡率：1984～1988年，我国城市冠心病实际死亡率增长13.5％，达41.88/10万，农村增长22.8％，达19.17/10万；1996年城市冠心病死亡率增至64.25/10万，8年内增长53.8％，农村则增至26.92/10万，增长40.4％。 发病率：北京地区1984年～1993年10年的监测结果显示1993年北京地区急性冠心病事件年龄标化发病率男性为169/10万，女性为96/10万。1993年比1984年男性发病率增长了36.3％，年平均增长3.5％，女性增长了65.5％，年平均增长5.8％ 。 20世纪90年代我国人群先心病的患病率 其它心脏病病种 二尖瓣脱垂综合症、原发性肺动脉高压和老年性退行性心瓣膜病变在前50年代因为病例数太少或没有所以没有作为独立的病种进行分类统计，归入其它中。在90年代，虽然病例数仍较少，但呈现出增加的趋势，分别列构成比顺位的第11位、第12位和第13位。 20世纪50年代－90年代上海市住院心力衰竭的变化 我国心血管病流行概况 20世纪50年代－90年代 上海市住院细菌性心内膜炎（无器质性心脏病）构成比与病人数的变化 构成比% 人数 50－90年代，细菌性心内膜炎（无器质性心脏病）构成比顺位从第18位逐渐上升至第10位 二尖瓣脱垂综合症 原发性肺动脉高压 老年性退行性心瓣膜病变 人数 人数 人数 住院心力衰竭率的变化 心力衰竭常是各种心脏病的最终结局，并已成为65岁以上老年人住院的常见原因。 我国现有心衰患者400万人，患病率为0.9％。女性高于男性，依次为1.0％和0.7％；北方高于南方，依次为1.4％和0.5％；城市高于农村，依次为1.1％和0.8％。 % 中国心血管健康多中心合作研究 20世纪50年代－90年代 我国主要死亡类型的流行病学转变 年 % 上海市疾病预防和控制中心 目前我国每年约有300万人死于心血管病 陈灏珠 金雪娟, 周俊 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所 范维琥，王倩 复旦大学附属华山医院 半个世纪以来我国心血管病病种变迁和流行情况 2002年11月 20世纪50～90年代我国的疾病谱发生了巨大变化，死亡类型实现了以传染病为主转变为非传染性疾病为主的流行病学转变。50年代以前的旧中国，各种传染病流行，平均期望寿命仅为35岁左右，心血管病少见。建国以后，随着卫生健康情况的改善，传染病得到控制，平均期望寿命延长，心血管病相对增多。尤其是80年代改革开放以后，我国的经济迅速发展，我国居民平均期望寿命达到70岁左右，人群的生活方式和饮食习惯在各地区均发生了不同程度的改变，从而导致了心血管病危险因素增多（如人口老龄化、肥胖、吸烟、血脂增高、糖尿病等），使心血管病成为了危害人民健康的主要疾病。 我们通过动态观察上海市两所综合性医院中山医院和华山医院1948～1999年内科住院病例中心血管病病种，结合我国近期的人群心血管病流行病学研究资料，探讨心脏病病种的变迁规律和心血管病流行规律。 前言 ％ 人数 心脏病病人数 20世纪50年代－90年代上海市住院心脏病人数的变迁 数据来源：复旦大学中山医院，复旦大学华山医院 20世纪50年代－90年代 上海市心脏病住院病人病死率 ％ 1/10万 20世纪50年代－90年代 我国心脏病病人死亡率 中国卫生统计年鉴（2000） 数据来源：复旦大学中山医院，复旦大学华山医院 50.3% 17.7% 8.5% 6.78% 7.10% 2.2% 2.01% 1.71% 0.84% 0.66% 0.63% 0.55% 0.37% 0.33% 20世纪50年代上海市住院心脏病病种构成 数据来源：复旦大学中山医院，复旦大学华山医院 20世纪90年代上海市住院心脏病病种构成 10.25% 11.15% 18.84% 39.18% 7.96% 5.01% 2.25% 1.79% 0.69% 1.39% 数据来源：复旦大学中山医院，复旦大学华山医院 0.49% 0.26% 0.75% 1948－1957 20世纪50－90年代上海市住院心脏病构成前10位的病种 1958－1968 1969－1979 1980－1989 1990－1999 风心病 高心病 梅毒性心脏病 肺心病 冠心病 风心病 风心病 风心病 风