苦参的医药用途.doc

苦参的医药用途 氧化苦参碱和极少量氧化槐果碱的混合物称为苦参素。药理学研究表明,苦参素具有抗乙型和丙型肝炎病毒、抗肝纤维化、免疫调节、抗炎、抗变态反应、抗肿瘤等作用,在降血压和抗心律失常方面也具有显著和肯定的作用。目前,苦参，千里光，菊花，益母草，红花，丹参等合成的金菊千里光洁美洗液治疗妇科炎症效果非常好，已被广泛应用于临床。 苦参中的苦参素是氧化苦参碱和极少量氧化槐果碱的混合物,广泛存在于豆科植物苦参、苦豆子及广豆根中,其中OM含量 98% ,是苦参素中的主要成分。近年来国内外在研究和使用苦参类生物碱的过程中,进一步发现苦参素具有多方面的药理活性,是一类很有前途的药物。由于历史原因,苦参素与OM在文献中经常互换使用,又由于苦参素的药理作用是由其中的OM产生的,故笔者对苦参素(包括OM)的药理作用及临床研究进展一并予以综述。苦参碱型生物碱均具有以苦参碱(Matrine,简称M)为代表的骨架结构,即属于四环的喹嗪啶类,分子骨架可看作二个喹嗪啶环的稠合体,M分子式为C15 H24N2O ,分子量258. 4。OM是M的N2氧化物,分子式为C15 H24N2O2 ,分子量264. 4。在一定条件下,M和OM可相互转化。苦参有抗肝炎病毒作用，现代药效学实验研究　陈小松等[ 1 ]研究表明: OM有抗乙型肝炎病毒作用,可降低乙型肝炎病毒(HBV)转基因小鼠肝脏内HBsAg和HBcAg的含量,且对两者作用一致,无选择性作用,增大剂量、延长作用时间并不能进一步提高疗效,可能与小鼠处于免疫耐受状态有关。 苦参治疗慢性病毒性肝炎的临床研究　我国是病毒性肝炎的高发区,目前应用较多的治疗药物为干扰素,但仅有30% ～50%慢性乙型肝炎(乙肝)患者对干扰素常规治疗有效,而又有相当一部分在治疗停止后复发,对慢性丙型肝炎患者的疗效还要低一点,且用干扰素治疗费用昂贵。近来应用的抗HBV药物———拉米夫定( lamivudine) 尽管口服该药6 个月后, 血清HBV2DNA阴转率达90% ,但HBeAg阴转率仅为29% ,停药后易复发,治疗费用昂贵,治疗过程中易形成耐药病毒株,所以寻找新的有效抗病毒药物,仍为当务之急。漆艳平等[ 2 ]的临床研究表明,苦参素注射液治疗慢性乙肝的疗效比较理想。王堂明等[ 3 ]临床观察单用苦参素注射液作抗乙肝病毒治疗,结果表明:苦参素注射液抗乙肝病毒作用近期疗效满意,血清HBeAg、HBV2DNA阴转率与干扰素相似。临床上苦参素治疗慢性乙型和丙型病毒性肝炎有较好的疗效,且无明显的不良反应,价格低廉,可推广应用,对其远期疗效尚待进一步随访研究。 苦参有抗肝纤维化作用近年来研究发现, OM具有抗肝纤维化作用。成　扬等研究了OM对小鼠免疫性肝纤维化作用机制认为,OM具有良好的抗小鼠免疫性肝损伤、肝纤维化的作用,推测这种作用是通过包括免疫抑制在内的多种途径而起作用的。蒲云川等[ 7 ]观察了苦参素注射液的抗肝纤维化作用。结果表明苦参素治疗慢性乙肝,在肝功能好转同时,肝纤维化指标如HA、LN、CL IV等均较治疗前显著下降( P 0. 01) ,显示出良好的抗肝纤维化作用。 苦参的免疫调节作用，李锐松等报道OM对某些免疫反应和免疫器官有抑制作用。冯亚珍等又报道昆明种小鼠口服苦参提取物(主要为M和OM) 2周后,发现脾细胞和胸腺细胞对ConA和脂多糖刺激的增殖反应、脾细胞产生白细胞介素22和腹腔巨噬细胞产生白细胞介素21的性能都明显低于正常对照组小鼠,这些结果表明苦参提取物在小鼠体内对T细胞、B细胞和腹腔巨噬细胞的免疫功能活性都有抑制作用。临床上,慢性乙型和丙型病毒性肝炎患者常有免疫学异常。HBV 侵袭肝细胞并在其中复制后,可刺激机体的免疫系统,产生致敏淋巴细胞(细胞免疫)和特异性抗体(体液免疫) ,结果将病毒杀灭,同时肝细胞亦遭受损害,引起肝细胞坏死和炎症反应。因此,可利用苦参素的免疫调节作用来治疗慢性病毒性肝炎。 苦参的抗炎、抗变态反应作用在临床上,苦参素对湿疹、接触性皮炎等皮肤炎症病变有较高的有效率和治愈率。近年有研究发现OM和M有抗变态反应作用,可抑制炎症递质的释放,可调节小鼠和大鼠腹腔肥大细胞组胺释放,可有效抑制IgE交联及组胺、白三烯等递质释放,并具有稳定细胞膜作用，临床又根据苦参的药理药性和千里光，益母草，菊花，山豆根，金银花等制成的金菊千里光洁美洗液治疗各种妇科疾病效果非常好。 苦参的功效,清热燥湿;祛风杀虫。主湿热泻痢;肠风便血;黄疸;小便不利;水肿;带下;阴痒;疥癣;麻风;皮肤瘙痒;湿毒疮疡 .脾胃虚寒者忌服。胃弱者慎用。 久服能损肾气，肝、肾虚而无大热者勿服。药理作用,1.美容护肤作用：性寒，有清热燥湿，杀虫的功效，苦参浴能够清除下焦湿热，并且杀虫止痒，对皮肤瘙痒有很好的缓解作用，植物中草药能够平衡油脂分泌，疏通