4第四十七章第三节生殖系统常见诊疗技术和护理ppt - 第三节 生殖.pptVIP

教学目标 了解生殖系统常见诊疗技术的适应症、禁忌证 掌握各种诊疗技术的操作前准备、操作前、操作过程中及操作后的护理。 第三节 生殖系统常见诊疗技术与护理 一、阴道脱落细胞检查病人的护理 阴道脱落细胞主要来自阴道上段和宫颈阴道部。阴道上皮细胞受体内激素的影响有周期性变化，可以反映体内性激素水平。 1、适应证：了解卵巢或胎盘功能 2、禁忌证：月经期、生殖器官急性炎症期 3、操作前准备： （1）病人准备：膀胱截石位 （2）用物准备：阴道窥器、棉签、棉球、玻片、装有固定液的小瓶等。 一、阴道脱落细胞检查病人的护理 4、操作过程 在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物及细胞，薄而均匀地涂在玻片上，置于95%酒精内固定。 又未婚女性，用卷紧的无菌棉签先在生理盐水中浸湿后，伸入阴道侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，置于95%酒精内固定。 二、宫颈刮片病人的护理 宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法 1、适应证：30岁以上的妇女每2年检查1次 2、禁忌证：月经期、生殖器官急性炎症期 3、操作前准备： （1）病人准备：膀胱截石位 （2）用物准备：阴道窥器、宫颈刮片、装有固定液的小瓶等。 二、宫颈刮片病人的护理 4、操作过程与护理 取材部位应在宫颈外口鳞-柱上皮交接处，以宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻轻刮取一周，放入盛有固定液的小瓶中。动作应轻柔，以免出血影响检查结果。若白带过多，应先用无菌干棉签轻轻擦净粘液，再刮取标本。涂片不宜太厚，也不要来回涂抹，以防细胞破坏。 三、宫颈粘液检查病人的护理 宫颈粘液是宫颈腺体的分泌物，正常育龄妇女在卵巢性激素的影响下，宫颈粘液发生周期性变化。 1、适应证： （1）预测排卵期，用以指导避孕及受孕 （2）诊断妊娠、闭经、功能失调性子宫出血等 2、操作前准备 （1）病人准备：膀胱截石位 （2）用物准备：阴道窥器、长钳、棉球、玻片等。 三、宫颈粘液检查病人的护理 3、操作过程 用阴道窥器暴露宫颈，观察宫颈性状，用棉球拭净宫颈及阴道穹隆的分泌物。干燥长钳伸入宫颈管内1cm夹取粘液，缓慢分开钳柄，观察宫颈粘液的拉丝度。将粘液涂于玻片上，干燥后于低倍镜下观察。 4、操作后护理 告知病人，宫颈粘液结晶的检查，应结合月经周期，多次取材观察其动态变化。 四、宫颈活组织检查术 宫颈活组织检查是取宫颈病灶小部分组织作病理学检查，以确定病变性质，临床上较为常用，分点切法及锥切法 一、适应证： 1、肉眼观宫颈有溃疡或赘生物需明确诊断者。 2、宫颈脱落细胞学检查巴氏III级及以上者。 3、宫颈细胞学检查已查到癌细胞，需进一步确定浸润范围者。 4、特异性宫颈炎如阿米巴、结核、尖锐湿疣感染等。 5、临床有宫颈接触出血或可疑宫颈癌者。 二、禁忌证：妊娠期、月经前一周；各种原因引起的阴道炎。 四、宫颈活组织检查术 三、操作前准备 1、病人准备 2、用物准备 四、操作过程 注意事项：注意外阴清洁；禁止性生活2周；出血多时要随诊。 五、护理 1、嘱病人24小时后取出纱布。 2、保持会阴局部清洁，1月内禁止盆浴及性生活。 五、子宫内膜活组织检查病人的护理 目的是刮取子宫内膜作病理检查，以明确诊断，指导临床治疗。 1、适应证 2、禁忌证：炎症、可疑妊娠、全身性疾病 3、操作前准备：病人准备、用物准备 4、操作过程 5、护理：保持会阴部清洁；遵医嘱服抗生素；禁止盆浴及性生活2周；1周后复查。 六、后穹隆穿刺术病人的护理 1、适应证 （1）凡是妇科检查发现子宫直肠陷凹饱满，疑有积液。常用于宫外孕。 （2）对个别盆腔脓肿或其他炎性积极者，可经后穹隆穿刺放液冲洗或注入抗生素治疗。 2、操作前准备 3、操作过程 注意事项 穿刺部位在后穹隆正中，方向宜与子宫颈平行，不可偏离方向以免损伤其他脏器。 穿刺深度以2~3cm为宜。 4、护理：根据抽出液的性质进行不同的检验。 七、内镜检查病人的护理 1、阴道镜检查：利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道粘膜放大10~40倍直接观察、活检。 护理：检查后遵医嘱使用抗生素，两周内禁止性生活。 2、宫腔镜检查：以5%葡萄糖液作为膨宫液 护理： 术后卧床观察1小时，注意观察病人反应。 遵医嘱使用抗生素3~5天。 告知病人术后可能有少量出血，要保持会阴清洁。 两周内禁止性生活、盆浴。 八、输卵管通畅检查病人的护理 方法有输卵管通液术、通气术及输卵管造影术。 一、适应证 1、原发性或继发性不孕症 2、了解输卵管再通术的效果 3、输卵管再通术后经宫腔输卵管注药防止吻合部位感染粘连 二、禁忌证 1、生殖器急性炎症期或慢性盆腔炎急性发作 2、月经期或不正常出血时 3、有严重的心、肺功能不全者 三、并发症：气栓；出血。 八、输卵管通畅检查病人的护理 四、操作前准备 1、病人准备：排空膀胱，取截石位，时间在月经干净后3~7