61410-1-儿童情绪障碍和心智问题.ppt

931022 鹿港新興國小 鹿港新興國小 兒童情緒障礙與心智問題 彰化基督教醫院 兒童發展中心主治醫師 王明鈺 助人還是被助？ 我們的負擔比較重，但收穫也較多。… 如果只看責任，會覺得特別沉重，因為我們要領著孩子往前走，要當孩子的生命導師呢，這個責任很重大。 本來是去陪伴孩子的，結果反到教我們許多生命的功課。她們因為遭逢苦難，必須盡快長大，而我們則在她們身上看見生命所展現的驚人力量，這也成為支持我們繼續下去的力量。 牽著孩子的手一路走過，就無法忘記曾經握在手心的溫度。在一旁看見孩子過的更好、更穩定，這就是支持我們堅持下去的最大動力。 瓦礫中的小樹之歌 正常與不正常 健康 烏托邦 平均 過程 成因與治療 生物性：基因、遺傳、體質、身體。 心理性：個性、EQ、氣質 社會性：家庭、學校、同儕 兒童青少年精神病徴 問題可能是成長發育障礙或中斷現象。 問題常以行為障礙為臨床表徵，而非以思考或情緒障礙為主。 同一問題在不同年齡層可能出現不同的症狀。 兒童青少年期成長發育的四個主要目標 對自我及外界規矩的建立 漸趨穩定的情緒的人格成長 和諧合群互助的人際關係的達成 基礎啟蒙智識的認知與學習 影響個體成長發育的因素 先天：由遺傳來的智力、面容、體型皆可影響其在父母及團體中被接受的程度。 氣質：先天就決定的，對內在或外在刺激反應的模式。 氣質是由天生而來的行為方式。氣質不同的孩子需要不同的照應 影響生活型態發展的因素 遺傳：生理特質，如身材、協調能力、生理外表 家庭氣氛及價值： 任何父母親認為重要的事就是家庭價值。 角色模範、教養方法。 瞭解孩子的不適應行為 在發展生活型態的信念時?兒童也發展出他們的行為模式。 大部份的行為都有其社會目標，每個人都要尋求社會中的定位?歸屬感。 他們發現來自他人的反應會賦予他們歸屬感。 瞭解孩子的不適應行為 兒童會以正面性的方式來追求歸屬感，但是假如他們無法得到歸屬，將反以不良的行為來追求歸屬感。 通常孩子表現不聽話時、反抗或故意搗蛋等不適應行為時，就是他內心很沮喪、挫折、氣餒的時候。 因為他們不相信自己有能力表現良好以博取稱讚。但又希望獲得注意與接納，因此只好－－ 瞭解孩子的不適應行為 不良行為：無法以合作性的方式尋求社會地位所引發的行為。 引起注意、追求權力、報復、表現能力不足。 觀察孩子行為後果將是探討行為目的的最佳方法。 基本功力 溝通-通那裡 傾聽-聽誰 少說話 學到那裡—認知與情感 自動年齡退化 6～11歲：勤奮及自卑 個人對工作基本態度的確定 勤奮：對獲得技能與從事有意義工作的渴望 老師、父母、同儕之鼓勵 新的技能 對兒童動機的批評 對兒童能力的欠缺 6～11歲：勤奮及自卑 社會比較、文化重視 易因害怕被同伴超過而拒絕嚐試 學業的失敗及隨之而來的公眾的嘲笑→消極的自我形象 自卑→自疑、勉強、退縮→無能力為團體做出貢獻→難於溶入有意義的社會群體 情緒的本質 情緒的本質→生理與心理的覺受 情緒是內在想法所發出的訊息 內在想法常是隱晦的 情緒是一種能量，一種出路 無法甩開、壓抑或直接改變 情緒的表現與孩子發展的成熟度和生活經驗有關 情緒的本質 與孩子的知覺、動作、認知發展及神經生理與生活經驗相關。 接納孩子的情緒 幫助孩子辨識是哪一種情緒 解釋引發孩子情緒的情境 協助孩子處理情緒 增加孩子的問題解決策略 情緒覺察 孩子可以感覺，但不見的清楚那是什麼，也不知其所以然 協助孩子辨識自己的感受－非合理化自己的行為，而是 透過情緒覺察→進一步認識自己→了解自己的感受→學習處理自己的感受→選擇合適的行為 壓力的認知與反應 兒童青少年期的問題 智能不足 廣泛性發展障礙 特殊發展性障礙 注意力缺失過動疾患 品行疾患 抽動性疾患 思考疾患 情緒疾患 廣泛性發展障礙：自閉性疾患 相互社會性互動有質的障礙 語言及非語言的溝通和想像活動都有質的障礙 活動及興趣種類明顯侷限。 三歲前初發，至少下列一種功能遲或異常 社會互動 使用語言為溝工具 象徵或想像的遊戲 廣泛性發展障礙：亞斯伯格症 和自閉症的不同 語言發展 智能 特殊的興趣 與人互動的動機 性格較暴力? 固著的價值觀 注意力缺失／過動疾患 百分之三～十，男大於女。 過動–易衝動：手忙腳亂、扭動不安、離座、四處攀爬或奔跑、有困難安靜的遊玩或休閒、話多、像馬達般四處推動、經常在問題未說完時即搶說答案、需輪流時經常有困難等待、經常打斷或侵擾他人（如貿然闖入他人的談話或遊戲）。 注意力障礙：無法密切注意細節，有困難維持注意力、不能照指使把事情做完、有困難規化工作及活動、