9 应激和适应.docVIP

应激与适应 （Stress and Adaptation） 目标： 明确应激、应激源、的概念 能分析应激的特点 能列举应激源对人体的影响 能说明全身适应综合症 能解释适应的四个阶段 能解释应激的三道防卫 陈述护士如何帮助病人应对应激 学会如何做放松技术 能陈述焦虑不同程度的特点 能陈述护士如何帮助体像改变后的病人 明确文化休克在护理工作中的意义 应激的概念 关于应激的解释，目前尚无明确的定义，Selye认为应激是个体对任何需求 作出的非特异反应的一个过程。应激是对一个人的平衡状态受到破坏或受到威胁时进行调节的过程。应激是指当各种刺激威胁到一个人的重要需求和其他应对能力时，个体所产生特殊的生理、心理反应。 应激源（Streesser） 应激源是指那些能引起应激的各种刺激物，包括生物的及心理社会的刺激。 主要来源是： 物理 社会文化 生物 人 化学 心理 美国精神病学家Holmes和Rahe将不同类型的生活事件标以不同的生活改变单位（Life Change Unit，LCU）问卷调查，根据调查资料编制了社会再适应评定量表（Social Readjustment Rating Scale，SRRS）（表9—1）。 表1 社会再适应评分表 生活事件 生活改变单位 丧偶 100 怀孕 40 离婚 73 家人健康状况改变 44 夫妻分居 65 丧失亲人 63 受伤或疾病 53 结婚 50 复婚 45 退休 45 调换工作岗位 39 经济情况改变 38 工作性质改变 38 个人有特殊成就 28 搬家 20 转学 20 社交活动改变 18 睡眠习惯改变 16 饮食次数改变 15 休假 13 家人团聚次数改变 15 轻度的违法事件 11 LCU积分越高的人，压力越大，也越容易在近期内患病。LCU与患病的可能性之间的关系为： 1-149：基本健康； 150-199：轻度生活改变有33%的可能性患病； 300以上：重度生活改变有70%的可能性患病。 应激的特点 应激的强度 应激的数目 应激的范围 应激的生理心理反应 应激反应（Stress Response）是人体对应激产生的反应，无论何种类型的应激源引起，都会导致生理反应和心理反应。 应激的生理反应（Physiological Response） Sely的全身适应综合征 Sely认为应激是身体对应激事件的非特异性反应，称之为全身适应综合征（General Adaptation Syndrom，GAS）。GAS分成三期，即警觉期、抵抗期和衰竭期。 警觉期 抵抗期 衰竭期 图9-1应激反应分期 应激 警觉期 逃避或反抗、稳定 （Alarm Reaction） 下丘脑 垂体 交感神经系统 肾上腺髓质 垂体后叶 垂体前叶 抗利尿激素↑ 醛固酮↑ 肾上腺皮质 肾上腺素↑ 去甲肾上腺素↑ 水分重吸收↑ 水分再吸收 促肾上腺皮质激素↑ 心跳↑ 骨骼肌的血流量↑ 尿量↓ 钠重吸收 肾上腺皮质醇↑ 氧气吸入量↑ 动脉压↑ 尿量↓ 糖异生↑ 血糖↑ 钾排出 蛋白质分解↑ 心智活动↑ 脂肪分解↑ 盐皮质激素→钠的再吸收↑ 水分再吸收↑ 尿量↑ 抵抗期 恢复正常