2010_AHA 心肺复苏指南课件.ppt

《2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》摘要 美国心脏协会心血管急救成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 强调 实施高质量心肺复苏 高质量的心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸廓回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，医师应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力 基础生命支持 对无反应的病人立即识别并启动急救系统，并在患者无反应、没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下立即开始进行心肺复苏 基础生命支持 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸” 强调高质量的心肺复苏 基础生命支持 基础生命支持 先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压 基础生命支持 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 基础生命支持 强调通过团队形式给予心肺复苏 电击治疗 电击治疗 施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED 电击治疗 证据表明，与 3 次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率； 如果 1 次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小；与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。 电击治疗 数据表明，如果双相波形电击的能量设定相当于 200 J 或更低的单相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高； 不能确定哪种波形对提高心脏骤停后的存活率更好（单相波或双相波）。 电击治疗（儿童除颤） 可以使用 2 ～4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量 电击治疗 尚未确定首次电击或后续电击的最佳双相波能量级别； 现有证据，如果首次双相波电击没有成功消除心室颤动，则后续电击至少应使用相当的能量级别。 电击治疗 对装有植入式心律转复除颤器患者，应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。 电击治疗（室上性快速心律失常） 心房纤颤电复律治疗 双相波能量首剂量是 120 ～200 J；单相波首剂量是 200J。 成人心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗 无论单相波、双相波，一般采用 50 ～100 J 的首剂量即可。如果首次电复律失败，操作者应逐渐提高剂量。 电击治疗（室性心动过速） 首剂能量为 100 J 的单相波或双相波电复律（同步）电击对于单型性室性心动过速的疗效较好； 如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。 电击治疗（室性心动过速） 同步电复律不得用于治疗心室颤动 同步电复律不应该用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速（不规则室性心动过速）。这类心律需要给予高能量的非同步电击（即除颤剂量） 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结* 高级心血管生命支持 强调生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环； 不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品 环形成人高级生命支持流程