2010年国际心肺复苏指南解读新课件.ppt

2010年国际心肺复苏新指南解读 现代心肺复苏发展历程 新指南的主要变化 2010年新指南对既往有循证医学证 据的内容继续予以强调 现代心肺复苏发展历程 现代CPR在50－60年代期间逐步形成 1956年首次记载除颤器的应用 1958年，口对口人工呼吸 1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法 上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压 1974年，美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复苏指南 1980、1986、1992、2000年多次修订再版 2005年1月22-29日修订（AHA，ICLOR），2005年12月13日Circulation刊出 2010年10月份《循环》期刊刊出 新指南的主要变化 一、“生命链”延长至5个环节 二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化 三、基础生命支持（BLS）的改变 四、成人高级心血管生命支持变化 五、伦理学问题的变化 六、新增复苏后仍要积极救治 七、新增培训、实施和团队部分 一、“生命链”延长至5个环节 新指南将“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节 迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统 尽早心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化 2010新指南必威体育精装版进展是对成年人及儿科患者（包括儿童及婴幼儿，但除外新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序从“A-B-C”（开放气道、人工呼吸、胸外按压）改变为“C-A-B”（胸外按压，开放气道，人工呼吸） 。 1、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸外按压及早期除颤。 2、 “A-B-C”程序中，胸外按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸外按压可迅速开始 。 3、 开始先做胸外按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸外按压。 注 意 对淹溺或其它原因导致的窒息性心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。对于新生儿心脏骤停，最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序。 三、基础生命支持（BLS）的主要改变 三、基础生命支持（BLS）的主要改变 （一）非专业施救者成人心肺复苏更改 （一）非专业施救者成人心肺复苏更改 （一）非专业施救者成人心肺复苏更改 （一）非专业施救者成人心肺复苏更改 6、 按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟大约“100”次）。 7、成人按压幅度已由4～5 厘米范围改为至少5厘米。 （二）、医务人员基础生命支持更改 （二）医务人员基础生命支持更改 （二）医务人员基础生命支持更改 （二）医务人员基础生命支持更改 7、施救者应在给予人工呼吸之前，先给予胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次胸外按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。 8、按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。 9、按压幅度略有增加，成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，即婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米。 （二）医务人员基础生命支持更改 10、继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。 11、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。 例如：一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。 2010年新心肺复苏操作 操作步骤 1、判断意识（双手拍病人左右肩部并呼唤患者无反应）→判断无呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）→快速判断循环征象（扪及脉搏10秒钟内完成）→无搏动→呼救→摆放抢救体位（仰卧位）→松解患者衣领和裤带→胸背部下垫按压板→确定按压位置→开始胸外按压30次→开放气道（压额提颏法）→人工呼吸2次→继续按上述方法完成4个循环的胸外按压与人工呼吸（30：2）。 2、评估：完成5个循环后依次检查病人呼吸、颈动脉搏动、口唇、甲仓颜色、血压及瞳孔（评估复苏效果）→复苏成功→送监护室进一步