2015宫颈癌防治及筛查（南门讲解）图文课件.ppt

关注生命 关爱健康  （两癌相关知识） 象山县妇幼保健院 袁亚仙 目的及意义 为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇女常见病检查,是一项惠民工程。 妇女常见病:女性生殖器官和乳腺发生的常见疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系统疾病。 我县2014年妇女病普查的情况 筛查人数52508人，妇女常见病患病总人数22937人，患病率43.68%。 阴道炎人数4857人，患病率9.25%。 宫颈炎人数2237，患病率4.26%。 子宫肌瘤人数9485人，患病率18.06%。 宫颈癌患病数10人 乳腺癌患病数4人 卵巢癌患病数2人 宫颈脱落细胞异常：1020人 阴道镜：398人 病理检查：198人 宫颈治疗：86人（CIN2级以上） 在癌前病变阶段得到有效的治疗 普查免费项目 一般妇科检查、阴道分泌物检查（白带常规）、宫颈细胞学检查（巴氏涂片、 TCT ）、妇科B超、乳腺检查。 其中宫颈细胞学（TCT、HPV)检查、乳房B超、阴道镜是自费项目。 妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊断。如在检查中未发现异常，须继续定期检查；如有可疑异常情况，医生会告知再进一步诊治。 一、宫颈癌相关知识 1、宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤 2.在世界范围内每年约有46.6万宫颈癌新发病例，其中80%的病例在发展中国家。 3.中国估计每年有10万多的新发病例， 有2-3万死于宫颈癌 4.通常35岁以后发病，45-49岁高峰 宫颈癌危险因素 多孕多产 社会经济地位低下 性生活过早，多个性伴侣，性混乱 营养不良 包括细菌，病毒（HPV）和衣原体等各种微生物的感染 HPV型别110余种，约35种涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关 HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和 性行为习惯，18-28岁高峰 HPV感染期比较短，大多8-10个月 消失 10%-15%的35岁以上妇女持续感染 子宫颈癌的自然发展史 持续感染HPV-宫颈癌前病变-宫颈癌这过程由量变到质变、渐变到突变，持续大约10余年或更长时间 开展宫颈癌筛查的可行性 明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数年时间，有足够的时机来重复进行筛查。 采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数妇女接受 对前期病变治疗非常有效 TBS报告系统 未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM） 其他细胞 上皮细胞异常： 鳞状细胞异常 腺细胞异常 鳞状细胞异常 非典型鳞状上皮（ASC）： 无明确诊断意义的非典型鳞状上皮（ASC-US） 非典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H） 鳞状上皮内低度病变（LSIL）： 核周挖空细胞或CIN 1 鳞状上皮内高度病变（HSIL）: CIN 2和CIN 3 鳞状细胞癌（SCC） 腺细胞异常 非典型腺细胞（AGC）： 非典型颈管腺细胞 非典型宫内膜腺细胞 无其他具体指定 非典型腺细胞倾向瘤变（AGC-FN） 颈管原位腺癌 腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他） 细胞学异常处理 医生根据情况而定，进一步检查。 建议HPV DNA检测、阴道镜、宫颈活检和颈管检查及子宫内膜检查。 宫颈上皮内瘤变（CIN） 病理结果： CIN-I 轻度不典型增生 CIN-II 中度不典型增生 CIN-III 重度不典型增生 CIN1-CIN3虽然是一个连续过程，并非代表每个人最终一定会发展为癌 阴道镜检查 在阴道镜的指导下，对所有可疑癌前期病变区取活组织标本。 异常阴道镜“三联症”图像： 宫颈醋白上皮 点状血管 镶嵌 宫颈癌筛查注意事项 接受检查前48小时，禁止性生活，避免阴道冲洗及上药 检查当日清晨排空大便，检查前排空小便 月经期不宜做盆腔检查。 随带本人身份证。 南门村普查时间：4月23日 二、 乳腺癌相关知识 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，且发病 率呈逐年上升趋势。 哪个年龄段的女性易患乳腺癌 35-55之间的女性 30岁开始随着年龄的增长，乳腺癌发病率逐渐上升，高发年龄在40-50岁，绝经后5-10年还会出现一个乳腺癌发病的小高峰。 诱发乳腺癌的危险因素有哪些？ 乳腺癌家族遗传史 患乳腺良性疾病（如乳腺纤维瘤）未能及时治疗 胸部因某种原因接受过高剂量放射线的照射 肥胖或过多摄入脂肪 精神抑郁、经常生气，心情不好 未哺乳或哺乳时间过短 大于35岁未婚或婚后