2014解剖组胚学神经系统内脏神经（临床专业）课件.ppt

* 第一节 脊 神 经 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经 第三章 周围神经系统 神经系统 1. 颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 2. 12对脑神经的名称和序号。 掌 握： 学习要求 1. 脊神经的合成和成分。胸神经分布的节段性。 2. 每对脑神经的分布和功能性质。 3. 内脏神经的结构特点与躯体运动神经的主要区别。 4. 交感神经节前纤维胞体（低级中枢）和节后纤维胞体的 所在部位。 熟 悉： 1. 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。 2. 脑神经连接的脑部和出入颅的部位。 3. 每对脑神经损伤后的主要表现。 4. 内脏神经的概念。 5. 交感、副交感神经双重分布的概念及它们之间的主要区别。 了 解： 内脏神经 → 分布到内脏、心血管和腺体的神经。 内脏运动神经 周围部 交感神经 副交感神经 中枢部 又称自主神经或植物性神经 内脏感觉神经 概 述 内脏运动神经与躯体运动神经的区别 一、内脏运动神经 内脏运动神经 躯体运动神经 支配器官 心肌、平滑肌、腺体 骨骼肌 低级中枢 脑干内脏运动核， 脊髓侧角，骶副交感核 脑干躯体运动核， 脊髓前角 低级中枢到 支配器官 两个神经元， 低级中枢 → 植物神经节 → 效应器 一个神经元， 低级中枢→效应器 纤维成分 两种：交感和副交感 一种：躯体运动纤维 纤维粗细不同 薄髓（节前纤维）和 无髓（节后纤维）的细纤维 比较粗的有髓纤维 分布形式 节后纤维以神经丛形式分布 以神经干形式分布 意识支配方面 不受意识支配 受意识支配 侧角：节前神经元→节前纤维有髓鞘→白交通支 低级中枢：脊髓T1 ~ L3 节段的灰质侧角 （一）交感神经 1. 交感神经中枢部 中间外侧核 T1 ~ L3 1）椎旁节 骶部 2~3个 尾部两侧 合成 1个奇节 交感神经节、交感干、节前纤维、 节后纤维、神经丛。 位置：脊柱两旁，共19 ~ 24对 分部：颈、胸、腰、骶 椎旁节 + 节间支 → 交感干（串珠状） 上达颅底、下至尾骨 → 奇神经节 2. 交感神经周围部 （1）交感神经节 颈部 3~4个 胸部 10~12个 腰部 4个 颈部 3 ~ 4个 胸部 10 ~ 12个 腰部 4个 骶部 2 ~ 3个 尾部两侧合成 1个奇节 位置：脊柱两旁 组成：椎旁节 + 节间支 交感干呈串珠状 上达颅底、下至尾骨； 借灰、白交通支与 邻近的脊神经连接。 （2）交感干 （3）节前纤维 T1~L3 发出节前纤维→T1~L3 脊 N 前支→白交通支→交感干 节前纤维的去向： ①终于相应的椎旁节 ②在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节 ③穿经椎旁节形成内脏大、小 N， 终止椎前节 脊 N 节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干 N 节 腹腔 N 节 交感干 N 节 ①灰交通支返回脊 N ， 分布于头颈、躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌 ②攀附动脉并随 其分支 → 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺等处 ③部分与副交感神经的分支交织成内脏神经丛，如心丛、肺丛等 交感神经节（椎旁、椎前节）→节后纤维 → 31对脊神经 节后纤维的去向： 灰交通支 白交通支 （4）节后纤维 3. 交感神经的分布概况 腹腔内结肠左曲 以下的消化管盆腔脏器下肢血管、汗腺、 竖毛肌 脊髓胸1～5节段中间外侧核 头、颈、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、 竖毛肌 脊髓胸5～12节段中间外侧核 肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲 以上的消化管 脊髓上腰段中间外侧核 3、 2、 1、 结肠左曲以下的消化管 盆腔脏器和下肢的血管、 汗腺、竖毛肌 脊髓 T1～4 中间外侧核的节前纤维 小 结： 换元 节后纤维 头颈、胸腔器官 上肢的血管、汗腺、竖毛肌 脊髓 T5～12 中间外侧核的节前纤维 换元 节后纤维 肝、胰、脾、肾等和 结肠左曲以上消化管 脊髓 L1～3 中间外侧核的节前纤维 换元 节后纤维 颅部 → 脑干内的4对副交感神经核 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： S2～4 → 骶副交感核 （二）副交感神经 低级中枢 动眼 N 核 上泌涎核 下泌涎核 迷走 N 背核 S2～4 骶副交感核 1. 中 枢 部 头部：睫状 N 节、 下颌下 N 节、 翼腭 N 节、耳 N 节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的 N 节 支气管和消化管壁内的 N 节等 节后 N 元的胞体 → 副交感 N 节 → 睫状 N 节 翼腭 N 节 下颌下 N 节 耳 N 节 2. 周围部 （1）副交感神经节 （2）节前纤维 （3）节后纤维 器官旁节 壁内节 睫状 N 节 （1）脑干内的副交感