白血病课件_3.ppt

LEUKEMIA 陈鹏 一附院七内科 一 概 述 General Conception 白血病的历史 history of leukemia 白血病的发病机制pathogenesis of leukemia Virchow’s theory 历代观点 现代医学观点 T (15;17)(q22;q12). 白血病是一种造血干细胞在不同阶段的发育障碍 白血病是一种造血干细胞的恶性肿瘤 白血病细胞具有基因突变、移位、缺失等遗传学异常 Etiology 病因 Virus 病毒 Radiation 放射 Chemicals 化学物质 遗传因素 Classificaton 分类 按病程缓急和细胞分化程度分类 1.急性白血病(简称AL) 急性髓系白血病（AML）或ANLL 急性淋巴细胞白血病ALL 2.慢性白血病(简称CL) CLL CML Epidemics 流行病学 Incidence 发病率：2.76/10万 Ratios 在各个年龄组人群中白血病占恶性肿瘤的比例 0 - 14岁 52% 15-34岁 20% 35-54岁 2.5% 55-74岁 0.7% 75以上 0.5% 二 急性白血病 1 FAB分型 急性白血病(AL)分为 急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 或急性髓系白血病（AML） 急性淋巴细胞白血病(ALL)分为L1、L2、L3三种亚型。 AML (原始细胞+早幼粒=30%) M1 急粒未成熟型 构成比：10.7% M2 急粒部分成熟型 35.5% M3 急性早幼粒细胞白血病 10.4% (早幼粒细胞=30%) M4 急性粒单白血病 18.6% M5 急性单核细胞白血病 23.7% M5a M5b M6 红白血病， 4.5% M7 巨核细胞白血病 0.5% M0 AML, minimally differentiated 20% blasts 20% blasts express myeloid antigens: CD13, CD14, CD33 May be TdT positive M1 AML, without maturation 20% blasts10% are promyelocytes but no mature neutrophils positive for CD13, CD14, CD33 M1 M2 AML, with maturation 20% blasts 3% blasts reactive for MPO 10% are promyelocytes or more mature neutrophils 40-80% t(8;21) associated cases are CD19+20% of t(8;21) associated cases are Tdt+ M3 APL 20% blasts promyelocytesIntense MPO positivityAuer rods (faggot cells)t(15;17) chromosomal abnormality M3 Auver rods M4 Acute myelomonocytic leukemia M5 Monocytic leukemia M6 Erythroleukemia M7 Megakaryocytic leukemia ALL Hairy cell leukemia 根据免疫学标记,可把ALL分为： T细胞急淋(T-ALL) B细胞急淋(B-ALL) 非T非B急淋 2 WHO classification I. AML with recurrent cytogenetic translocations AML with t(8;21)(q22;q22) APL with t(15;17)(q22;q11-12) and variants AML with eosinophils (inv(16)(p13q22) or t(16;16)(p13;q11) AML with 11q23 (MLL) abnormalities II. AML with multilineag