直肠癌护理查房精要课件.ppt

相关检查：抽血，心电图，全腹CT，颅脑MRI，动态心电图，心脏彩超，肺功能，肠镜，肛门指检。 阳性体征：肛检： 诊断：直肠癌 2014年5月28日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术+回肠预防性造瘘+阑尾切除 ，术后安返病房，予禁食、补液、抗炎、营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，造瘘口接肛门袋，胃肠减压一根接负压器，腹腔引流管一根接引流袋，留置导尿管。 患者术后病理结果：1、直肠溃疡型乳头状腺癌，累及肠壁全层。2、上、下切缘及另送上、下切缘均未见癌累及。3、神经、脉管未见癌侵犯。4、淋巴结转移癌（检出直肠肠周3/7；另送“肠系膜下”0/0），注:总数3/7。5、慢性阑尾炎。 1、焦虑（与环境陌生、担心手术预后有关）（2014．5.20 11：30） ①热情接待患者，提供舒适的住院环境，做好入院宣教。 ②与患者沟通，倾听患者对所患疾病的感受、认识、对手术治疗方案的想法，尽量满足患者的合理需求。 ③运用释疑解惑的方法，给患者列举成功的手术病例以增强患者战胜疾病的信心，解除其思想顾虑。 ④多与病人交流，满足病人合理需求。 ⑤调摄精神，指导患者采用有效的转移焦虑的方法，如深呼吸、全身肌肉放松，听音乐。 2.疼痛（与癌肿侵袭有关））（2014.5.20 11:30） ①向患者介绍本病的病因、发病机制； ②予以进行中脘、足三里及内关等穴位按摩，以缓解疼痛。 ③观察疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。 3.知识缺乏：缺乏疾病、手术、自我保健的相关知识（2014.5.20 11:30） ①讲解各种检查及标本采集的目的以及配合注意事项，并协助其完成。 ②耐心向患者说明疾病的病因，临床表现及治疗方法以及护理的相关内容。 ③指导患者忌辛辣、肥甘、煎炸之品，应尽量多给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。增加营养，增强手术耐受力。饮食宜清淡易消化，少量多餐，可食用山楂田七粥、马齿苋绿豆汤 3P（2014. 5.27 10：00） ④了解病人对疾病的认识程度，向病人充分解释手术治疗的必要性、手术方案及相关护理知识。 ⑤向患者及家属讲解手术的方式，术后注意事项和配合要求。 ⑥指导患者做好术前的准备工作：训练有效咳嗽咳痰，胸式呼吸，深呼吸，床上大小便。 ⑦指导患者今晚20:00后禁食，次日凌晨04:00后禁饮。 ⑧遵嘱予备皮备血，并指导患者做好个人卫生。 ⑨指导今日下午口服舒泰清，以做好肠道准备。 ⑩嘱患者准备好两套宽松的睡衣，便盆和护理垫单。 4.潜在并发症：出血（2014. 5.28 16:00） ①遵医嘱予以心电血压血氧饱和度监测，每1小时观察记录一次。 ②密切观察患者的生命体征，尤其是病人的神志、面色、皮肤弹性、口干、汗出情况，出入水量以及伤口敷料渗血情况。 ③密切观察引流液的色、质、量。 5.有引流管效能下降的危险（与引流管引流不畅有关）（2014. 5.28 16:00） ①加强巡视，观察引流管是否有效引流，避免引流管扭曲、受压和脱出。 ②观察引流液的量、色、质，并做好记录。 ③回病室6小时后，应尽量侧卧位，保持骶前引流通畅。 ④挤压引流管q2h,保持引流管通畅并班班交接。 ⑤胃肠减压引流管每班用生理盐水20ml冲洗一次。 6.潜在并发症：感染（2014. 5.28 16:00） ①动态监测病人的体温。 ②遵医嘱合理使用抗生素。 ③遵医嘱给予雾化吸入，予q2h翻身拍背，并指导其有效咳嗽咳痰，防止肺部感染。 ④每天2次口腔护理和会阴护理。 ⑤更换引流袋时严格执行无菌操作，保持引流袋低于引流部位。 ⑥及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。 ⑦保持床单位、衣物清洁干燥；病室每日至少2次开窗通风。 7.营养失调：低于机体需要量（与禁食、机体需要量增加有关）（2014. 5.28 16:00） ①禁食期间，给予静脉补充营养。 ②合理安排补液顺序，根据病情需要调节滴数。 8.自我形象紊乱：(腹壁结肠造口的建立、排便方式 改变有关) （2014.5.29 10:00） ①与病人热情交谈，鼓励病人说出内心的真实感受，及时发现其消极情绪，针对情况耐心解说； ②帮助病人正视并参与造口的护理，在进行换药、更换肛门袋是注意维护病人的尊严和尊重其隐私，并鼓励病人家属积极参与。 3P（2014.5.29 10:00） ⑩遵医嘱予电针灸双侧足三里穴位,向其宣教电针促进排气的原理及意义。 ⑾指导患者适当床上运动，每两小时翻身一次，每天做下肢屈伸运动至少1000次。 ⑿遵医嘱予整肠散穴位贴敷天枢穴位，向其宣教整肠散的中药药理作用及意义。 ⒀遵医嘱予耳穴埋豆，穴位为胃，神门，交感。 3P（2014. 5.30 08:00） 14.协助其下床活动，动作宜慢，以不劳累为宜。 15.嘱其注意保暖，避风寒，防止外邪入侵。 7P（2014. 6.2 10:00） 3.遵