2015版aha心肺复苏（练习前ppt）课件.ppt

国内心肺复苏水平现状 不想？不敢？——病人在医院倒地无人处理导致医疗纠纷------不能及时识别心跳骤停，抢救意识淡漠~~~~~~减少纠纷 不规范？——心肺复苏肋骨骨折导致医疗纠纷------复苏手法不到位，每压必折~~~~~~早期规范的心肺复苏挽救患者生命，并且极少发生肋骨骨折等并发症 不到位？——心肺复苏效果差，患者植物状态，医院赔钱多------抢救时间意识不到位，综合复苏水平低~~~~~~成功的心肺复苏为后续治疗赢得时间 2015心肺复苏指南（AHA） ——基础生命支持 本次学习目的：如何规范进行心肺复苏，提高心肺复苏的成功率，有效避免肋骨骨折等并发症的发生。减少医疗纠纷。 复苏指南的要点 争取有效、不间断的心脏按压；-手心相连！ 成人CPR按压/通气比 30:2； 每次人工呼吸为1秒以上并可见到胸部起伏； 除颤时仅做1次电击，之后立即行CPR，2min检查1次心律 心肺复苏程序：C-A-B 同时判断呼吸、脉搏 胸外按压频率：每分钟100-120次 胸外按压幅度：5-6cm 轮换心脏按压与高级气道支持 一位以上急救人员现场CPR时，每隔2分钟或每5个CPR循环后应相互轮换按压。 换“按压者”应在5秒钟以内完成。 未放高级气道时，医护人员应给予30:2按压/通气比行每组5个循环CPR。 一旦放了高级气道，急救人员不用再中断按压行人工通气。取而代之，以连续100-120次/分钟频率进行按压，每分钟通气10次。 复苏有效指标 自主心跳恢复 散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复 意识好转 肌张力增加 自主呼吸恢复 吞咽动作出现 终止复苏指标 复苏成功，转入下一阶段治疗 复苏失败，其参考指标如下： 心脏死亡：经30分钟BLS和ACLS抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术。 脑死亡：目前我国尚无明确的“脑死亡”诊断标准，故需慎重执行，以避免不必要的医疗纠纷。 注意社会和伦理问题！ 卜庆航个人简介： 2006年本科毕业于泰山医学院临床医学系，获医学学士学位。2007年进入我院急诊科工作，同年取得执业医师资格并开始独立值班。2009至2010年在血液透析室管理病人，掌握了血液净化的相关知识。2012年以平均分85分的成绩通过中级资格考试。2015年在山东省立医院进修学习内科急危重症医学，以优异成绩通过考核，取得“重症医学资质”，并被评为“山东省立医院优秀进修医师”。在2015年济宁市 “成人基础生命支持”操作和“临床医学知识考核”笔试2个单项比赛中，均获得个人第五名。工作至今，获得医院的“十佳医师、医师节奖、优秀病历奖、优秀家庭医生、心肺复苏第一名”等荣誉嘉奖。 2015心肺复苏指南（AHA） ——基础生命支持 微山县人民医院急诊科 卜庆航 社会公众人物、明星、运动员等：侯耀文、马季、高秀敏、2004年麦当劳董事长兼CEO吉姆.坎塔卢波、天涯社区副主编金波、救宠物狗电击身亡的央视员工、大学生、电工、犯罪嫌疑人等等~~~~~~ --------全球公认的第一救命术 CPR可以救命（他人甚至自己） --------可以学会，应当掌握！全民CPR，尤其是医务人员 以下疾病表现预示猝死可能发生（尤其要在院内重点监测和预防这些疾病！） 1.胸痛：多见ACS、肺栓塞、夹层、气胸等 2.呼吸困难：急性心衰、重症哮喘、气胸等 3.心慌：室上速、室速、重度传导阻滞 4.剧烈头痛：急性脑血管病 5.肢体瘫痪：急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病 6.昏迷：心脏骤停、急性脑血管病、脑损伤、低血糖、各种急性中毒等急危重症 7.抽搐：可见于心脏骤停瞬间，癫痫等 8.急性腹痛:ACS、危重急腹症、夹层等 9.窒息：气道阻塞、喉头水肿、累及气道的外伤 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 3 三、时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟：