眼科青光眼教学查房课件.ppt

目录 教学查房的目的 1.了解青光眼的定义 2.熟悉眼部查体的方法 3.掌握青光眼的护理措施 4.掌握青光眼的健康教育 病人基本资料 姓名：陈青妹 性别：女 年龄：61岁 婚姻：已婚 名族：汉族 出生地：温州 职业：农民 医疗保险：新农合 床号：07 住院号：863308 入院日期:2013-9-10 现病史 患者5天前无明显诱因下出现左眼红痛,伴头痛与恶心呕吐,呕吐数次,呕吐非喷射性,呕吐物为胃内容物,无血性及咖啡色,未觉明显视物模糊,无明显畏光流泪,无头晕.曾往温州市中医院就诊,查颅脑CT未见异常,予止痛对症处理未见好转,后转我院急诊及神经外科，治疗无效，经我科会诊，考虑“左眼急性闭角型青光眼”收住入院，予甘露醇、美开朗眼水、派立明眼水、毛果芸香碱眼水治疗。 发病来神志清，精神好，胃纳佳，睡眠安，大便黄软，小便清长，体重无明显下降。 既往史：否认高血压、糖尿病史 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 长期用药史：无 个人史：出生并长期居住于温州，农民，无疫区居留史及冶游史，无吸烟饮酒等不良嗜好。 家族史：家族中无同类疾病患者，父母已故，兄弟姐妹健康。 专科检查 视力： VOD 0.5 VOS：LP/眼前； 眼压： OD：16.3mmHg, OS指测T+1 色觉： 右眼 可； 左眼：可 光定位： 右眼 可； 左眼：可 辅助检查 2013年9月6日 颅脑CT平扫未见明显异常 2013年9月7日 血常规示：红细胞4.5×10·12/L，血小板161×10·9/L，白细胞8.29×10·9/L，血红蛋白134g/L 2013年9月9日 心电图示窦性心律，I度房室传导阻滞 2013年9月12日 血电解质示：血清钾3.58mmol/L，血清钠141mmol/L，血清氯99mmol/L。 2013年9月13日 磁共振检查示脑内少许腔梗，左侧蝶窦炎症 戈登形态 健康感知－健康管理型态：患者既往健康，否认高血压，糖尿病及过敏史 排泄型态：患者大小便自解，大便黄软，小便清长 认知－感知型态：患者神志清，精神可，可评估感知功能及认知功能 自我感知－自我概念型态：患者情绪稳定，积极配合治疗 角色－关系型态：患者适应病人角色，家庭和睦，与病友以及医务人员关系融洽 营养－代谢型态:患者体型正常，普食，胃纳可 性－生殖型态：患者已婚，育有一子三女，体健 应对－应激型态：患者能适应医院环境，积极配合进行康复治疗 活动－运动型态：患者生活部分自理，活动自如 睡眠－休息型态：患者睡眠安稳 价值－信念型态：患者信仰佛教，希望早日康复，回归家庭和社会 主要病情变化 2013年9月10日 12:40 患者神志清，精神软。由神经外科平车转入我科。诉眼痛，NRS评分7分。医嘱予地佐辛 5mg im st!，50%GS30ml iv st!用药后疼痛缓解。无过敏史及表现，皮肤完整，跌倒评分4+4+3+4+3+3=21分。 9月10日 14:00 医嘱拟是日行局麻下左眼前房穿刺放液术。 9月10日 14:58 送手术室，术前鲁米娜0.1 im，毛果芸香碱 眼水，皮洁准备。 9月10日 16：30 患者术毕返房，神志清，精神好，呼吸平稳，左眼敷料干燥，无诉眼痛，Braden评分21分，医嘱予眼科II级护理，普食。 9月11日 10:28 患者于局麻下行右眼虹膜周切术，术毕返房，神志清精神好，呼吸平稳，伤口敷料干燥。 9月12日 10:30 医嘱予以急抽血，检验结果正常。 9月16日 17:10 患者于神经阻滞麻醉下行左眼青光眼滤过术。术毕返房，神志清精神好，呼吸平稳，伤口敷料干燥。 9月23日 10:00 患者神志清，精神好，医嘱予以出院。 术前护理诊断 1、疼痛 眼痛伴偏头痛，与眼压升高有关。 2、感知改变 视力障碍，与眼压升高致角膜水肿、视网膜及神经损害有关。 3、自理缺陷 与视力下降有关 4、焦虑 与多次手术担心愈后有关。 5、知识缺乏 与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关。 6.有外伤的危险 与视力障碍有关。 护理目标 1、采取相应止痛措施后，有效缓解疼痛。 2、心理和生理的舒适感得到提高。 3、患者视力障碍有所好转，自理能力提高。 4、通过疾病知识的指导与宣教，有效预防和减少外伤，减轻病人心理负担，消除不良情绪。 护理措施 1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而