2015版心肺复苏指南解读课件.ppt

400 0966 512 王蒨（海军总医院重症医学科 ） 2015版心肺复苏指南解读 概念 数据来源：V护联盟 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须尽快建立基础生命维持,才能保证重要脏器的基本氧供，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺脑复苏术 心肺复苏的发展历史 数据来源：V护联盟 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 时间就是生命——尽早CPR 数据来源：V护联盟 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% （ 黄金时间为：4分钟 ） 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率“0” 心跳骤停的临床表现 数据来源：V护联盟 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态 心肺复苏的国民普及率 数据来源：V护联盟 美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救 挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救 日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人 德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一 中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一 学习内容 数据来源：V护联盟 10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂（Circulation）上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》 急救系统和持续质量改进 数据来源：V护联盟 指南更新提供了一个审视救治 体系的新视角 院内心脏骤停（IHCA） 院外心脏骤停（OHCA） 生存链「一分为二」 数据来源：V护联盟 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 生存链「一分为二」 数据来源：V护联盟 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET） 生存链「一分为二」 数据来源：V护联盟 及早识别患者并启动应急反应系统 数据来源：V护联盟 2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查脉搏 及早识别患者并启动应急反应系统 数据来源：V护联盟 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间 2015（更新）：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援） 脉搏 呼吸 先电击 or 先按压 数据来源：V护联盟 2015（更新）：当可以立即取得AED时， 对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤 2010（旧）：在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR，然后再除颤 别再使劲按了！ 数据来源：V护联盟 变更内容 2015版 2010版 胸外按压速率 每分钟100至120次 每分钟至少100次 胸部按压深度 至少2英寸（5厘米），避免胸部按压深度过大（大于2.4英寸[6厘米]） 至少按下2英寸（5厘米） 胸外按压需「有效」 数据来源：V护联盟 2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈 2015（重申2010版的建议）：施救者应尽可能减少胸外按压中断的次数和时间 在心肺复苏中使用高级气道进行通气 数据来源：V护联盟 2015（更新）：医护人