2015版AHA心肺复苏（完整通俗版）课件_1.ppt

9、加压素被「除名」 2010 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。 而2015新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 10、及早冠脉造影 新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。 11、及早PCI 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。 　　如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。 12、低温治疗 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。 13、及早EMMS 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。 14、C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，必威体育精装版的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤 心 肺 复 苏 步 骤 事发地点，先想安全，防止次生扩大 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 1.确认现场安全 2.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 卜庆航 简介 2006年毕业于泰山医学院临床医学系，获医学学士学位，在等待考试期间在微山县人民医院外三科（普、胸、泌尿外科）实习。2007年7月进入我院急诊科工作，9月份取得执业医师资格并开始独立值班。2009至2010年在血液透析室管理病人，掌握了血液净化的相关知识。2012年以平均分85分的成绩通过中级资格考试，2015年在山东省立医院进修学习内科急危重症医学，以优异成绩通过考核，取得“重症医学资质”，并被评为“山东省立医院优秀进修医师”。11月份，在济宁市医疗比赛中，获得团体第六名，在“成人基础生命支持”操作和“临床医学知识考核”笔试2个单项比赛中，均获得个人第五名。工作至今，获得医院的“十佳医师、医师节奖、优秀病历奖、优秀家庭医生、心肺复苏第一名”等多项荣誉嘉奖。 在急诊科工作至今，如履薄冰、如临深渊，既有成功经验，也有失败教训。目前已能够诊治内科常见病、多发病，能够及时发现排查出急诊内科潜在危重症，最大程度的杜绝医疗差错和纠纷，最大限度的避免了误诊、误治和医疗事故的发生。擅长内科急危重症的诊断、抢救及治疗，掌握并开展：成人基础生命支持（心肺复苏和电除颤）、人工气道建立与管理、机械通气、深静脉穿刺、各类休克的规范化救治等技术和规范。 2015心肺复苏指南（AHA） 微山县人民医院急诊科 卜庆航 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤  一、定 义复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。 包括：胸外按压 形成暂时的人工循环， 电击除颤 转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动， 人工呼吸 纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。