2015版AHA心肺复苏（步骤）课件.ppt

国内心肺复苏水平现状 不想？不敢？——病人在医院倒地无人处理导致医疗纠纷------不能及时识别心跳骤停，抢救意识淡漠~~~~~~减少纠纷 不规范？——心肺复苏肋骨骨折导致医疗纠纷------复苏手法不到位，每压必折~~~~~~早期规范的心肺复苏挽救患者生命，并且极少发生肋骨骨折等并发症 不到位？——心肺复苏效果差，患者植物状态，医院赔钱多------抢救时间意识不到位，综合复苏水平低~~~~~~成功的心肺复苏为后续治疗赢得时间 2015心肺复苏指南（AHA） ——基础生命支持 本次学习目的：如何规范进行心肺复苏，提高心肺复苏的成功率，有效避免肋骨骨折等并发症的发生。减少医疗纠纷。 复苏有效指标 自主心跳恢复 散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复 意识好转 肌张力增加 自主呼吸恢复 吞咽动作出现 终止复苏指标 复苏成功，转入下一阶段治疗 复苏失败，其参考指标如下： 心脏死亡：经30分钟BLS和ACLS抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术。 脑死亡：目前我国尚无明确的“脑死亡”诊断标准，故需慎重执行，以避免不必要的医疗纠纷。 注意社会和伦理问题！ 高质量人工通气需注意 应：给予患者足够的通气（30次按压后2次人工呼吸，每次呼吸超过1秒，潮气量以能够使胸廓扩张为准，不需要作深呼吸） 不应：给予过量通气，（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度）以免出现胃胀、反流、误吸 在气管插管等高级气道后，每 6秒钟给 一次通气，即每分钟 10 次 ，同时进行持续胸外按压 先除颤还是先心肺复苏？ 尽快除颤可除颤心律者3min内除颤存活成功率最高 院内猝死：徒手心肺复苏，尽快除颤，对有心电监护的病人，从室颤开始至除颤时间不应超过3min 除颤仪到达后，分析心律 如不可除颤，继续心肺复苏，每2min重新分析心律 如需除颤，采用“一次除颤方案” 一次除颤后，如自主循环没有恢复，继续CPR，每2min分析心律，决定是否需要再次除颤。 减少按压中断。 呼 吁 据统计，我国心源性猝死（SCD）发生率为41.84/10万，每年约有54.4万人死于心源性猝死，而这个数据背后则是我国心跳骤停院外抢救极低的成功率。在我国，院外抢救心跳骤停的成功率最高不超过3%，而美国这一概率可达到30%左右。CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血管急救部门。 共勉！！ Thanks for your patience！ 感谢 大家 关注 聆听 ^_^ 卜庆航个人简介： 2006年毕业于泰山医学院临床医学系，获医学学士学位。2007年进入我院急诊科工作，同年取得执业医师资格并开始独立值班。2009至2010年在血液透析室管理病人，掌握了血液净化的相关知识。2012年以平均分85分的成绩通过中级资格考试，2015年在山东省立医院进修学习内科急危重症医学，以优异成绩通过考核，取得“重症医学资质”，并被评为“山东省立医院优秀进修医师”。在2015年济宁市 “成人基础生命支持”操作和“临床医学知识考核”笔试2个单项比赛中，均获得个人第五名。工作至今，获得医院的“十佳医师、医师节奖、优秀病历奖、优秀家庭医生、心肺复苏第一名”等荣誉嘉奖。 2015心肺复苏指南（AHA） ——基础生命支持 微山县人民医院急诊科 卜庆航 社会公众人物、明星、运动员等：侯耀文、马季、高秀敏、2004年麦当劳董事长兼CEO吉姆.坎塔卢波、天涯社区副主编金波、救宠物狗电击身亡的央视员工、大学生、电工、犯罪嫌疑人等等~~~~~~ --------全球公认的第一救命术 CPR可以救命（他人甚至自己） --------可以学会，应当掌握！全民CPR，尤其是医务人员 以下疾病表现预示猝死可能发生（尤其要在院内重点监测和预防这些疾病！） 1.胸痛：多见ACS、肺栓塞、夹层、气胸等 2.呼吸困难：急性心衰、重症哮喘、气胸等 3.心慌：室上速、室速、重度传导阻滞 4.剧烈头痛：急性脑血管病 5.肢体瘫痪：急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病 6.昏迷：心脏骤停、急性脑血管病、脑损伤、低血糖、各种急性中毒等急危重症 7.抽搐：可见于心脏骤停瞬间，癫痫等 8.急性腹痛:ACS、危重急腹症、夹层等 9.窒息：气道阻塞、喉头水肿、累及气道的外伤 心 肺 复 苏（成人基础生命支持） 步 骤 事发地点，先想安全，防止次生扩大 判断现场的安全性,在紧