神经内科脑梗塞护理查房12月12日课件.ppt

郑文锴　 脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 年龄（60岁以上的人发病率高） 性别（男性较女性多） 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史 有无吸烟、酗酒。 冼某某，男，63岁； 因“头晕、左侧肢体无力2天”； 于2012年12月05日入院。 病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳； 1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。 头颅CT平扫示： 1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。 2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。 3.诊断“脑梗塞” 脑梗塞：改善循环、营养脑神经。 抗血小板聚集药物 波立维 2. 糖尿病：诺和灵R 病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤； 病人饮食无呛咳； 病人生活自理能力得到提高； 无发生糖尿病并发症 保持大便通畅 保持情绪稳定 注意卧床休息,保持病房安静 肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位 针对糖尿病的饮食指导及药物治疗（诺和灵R） 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动； 2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。 本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。 首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩， 但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起 3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但 不能抗阻力 4级 能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常 5级 正常肌力 应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。 血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病 瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏 左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常 颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。 饮水偶有呛咳 5. 体温: 36.2℃-36.4 ℃，脉搏: 90-100次/分，呼吸: 18-20次/分，血压: 101-131/66-93mmHg。 6. 餐前微机血糖：6.3-13.9mmol/l 糖化血红蛋白8.8%； 空腹葡萄糖7.37mmol/L； 餐后2小时血糖 22.4mmol/L 2.心电图：窦性心律，T波改变。 3.胸部正侧位片：心影增大；主动脉硬化。 护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。 护理措施： 康复护理：将患肢置于功能位、物理治疗（气压治疗）等。 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、卧床期间协助病人完成生活护理 ：穿衣，如厕等 5. 鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。 护理目标：病人饮食无呛咳。 护理措施： 正确的进食体位； 合适的食物性质； 良好的进食环境。 护理目标：病人处于安全的环境中。 护理措施： 人（护士、患者） 物（物品摆放） 环境（是否舒适、安全合理） 安全宣教（病人、家属） 护理目标：患者对脑梗塞、糖尿病的相关知识有所了解。 护理措施： 劝其戒烟； 积极治疗相关疾病，遵医嘱服药； 饮食指导； 保持心态平衡 通常选取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、臀肌或三角肌区域做