2015版aha心肺复苏指南课件.ppt

胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 频率：100-120/分，中断时间限制在10s以内 避免在按压间隙倚靠在患者胸上以保证胸廓回弹 掌根不要离开胸壁 深度：青少年及成人5-6厘米，婴儿（＜1岁）与儿童：胸部前后径1/3) 老人？ 5.A-airway 开放气道与人工呼吸 开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 技能大赛 注意：对于没有头或颈部创伤的患者使用仰头抬颏法； 怀疑有颈椎损伤，使用双下颏上提法而不能拉伸头部。 仰头抬颏法（head tilt-chin lift maneuver） 抢救者左手掌根放在伤病员前额处用力下压使头部后仰； 右手的食指与中指并拢放在伤病员下颏骨处向上抬起下颏。 操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织以免压迫气管。 不要使颈部过度伸展，婴儿恢复自然状态即可。 Prasarn ML,etc.Spine J. 2014 Apr;14(4):609-14. doi: 10.1016/ 对9 例轻度防腐处理的新鲜人体标本创建不稳定性 C1-2 骨折模型。将电子传感器至于受伤颈部节段的上方和下方，用一种电磁运动分析装置评估颈部的角度和直线运动。发现按额抬颌法较抬下颌法产生 2 倍的角运动，而且伤面在轴位、前后位(p =.003 for both)、侧位(p =.056)发生更大位移。 Albrecht E, Schoettker P.N,Engl J Med. 2010 Nov 18;363(21):e32. doi:10.1056/NEJMicm0910490. 口对口人工呼吸 有没有搞错？ 口对鼻人工呼吸 抢救者托起下颌，使口完全闭合。抢救者吸气后，用双唇包绕患者鼻部，使之呈密闭状态，再向鼻孔内吹气。如此反复进行。 用于不适宜口对口吹气的情况下，如牙关紧闭、口不能张开、口对口密封困难、口腔周围严重外伤等。但鼻出血或鼻阻塞时禁用此方法。 球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸 用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定有适当的通气。 一般球囊充气容积约为1000-1600ml，CPR所需要的潮气量为500-1000ml（8-10ml/Kg）。儿童球囊容积约500ml，婴儿球囊容积约280ml。 单手小手压出量约750ml，大手约800ml，双手小手压出量约1200ml，大手约1300ml。 儿童球囊无论大小手压出容积约350ml，婴儿球囊，无论大小手，压出容积约100ml。 在没有高级气道的情况下，成人按压与通气的比例为30:2，无论单人或双人CPR 儿童（1岁—青春期）和婴儿，单人CPR时按压与通气比例为30:2，两人以上CPR时为15:2。 有高级气道的按压-通气比为1次/6秒。 治疗孕期妇女心脏骤停的首要任务时提供高质量CPR和减轻主动脉下腔静脉压力。 如果宫底高度超过肚脐水平，徒手将子宫向左侧移位有助于减轻胸部按压时主动脉下腔压力。 不再要求左侧倾体位CPR，因为无助于高质量CPR。 若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 继续CPR / AED 非专业人员应在调度员的指导下进行CPR，或仅做按压（Hands-only）。 胸部按压在CPR中的比例至少＞60%。 规范操作，强调高质量的CPR。 新版指南认为无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员（不限于急救或专业救援人员）都应提供胸外按压和通气，可以根据导致心脏骤停的原因调整抢救顺序。 不愿亲嘴儿，单纯按压，同样有效 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。? 默认电极片位置是前-侧电极位置,三个替代电极片位置（前-