2015胸部断层解剖大课PPT课件.ppt

7. 经胸主动脉后壁的冠状层面CT（纵隔窗） 胸主动脉 脾 肝 脊髓 肩胛骨 第六节 胸部断面的解剖学特点 一、胸部结构的配布特点 胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心及出入心的大血管、食管、气管等。 纵隔内结构向上经胸廓上口通向颈部及上肢，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互相交错、重叠。胸部结构与向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部所覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错落。 二、纵隔在横断面上的配布规律 从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横断层面上结构配布规律是，自前向后分为五层: 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，其形态、大小变化较大，向上可伸至颈部。 2．静脉层：主要有头臂静脉、上腔静脉及淋巴结，左、右头臂静脉于右侧第1胸肋结合处汇合成上腔静脉，沿升主动脉和主动脉弓右前方垂直下行。 3．动脉层：主要有主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经及淋巴结。 4．气管层：主要有气管及其周围的气管旁淋巴结。 5．食管层：主要有食管及左喉返神经、胸导管、淋巴结、胸交感干及交通支、肋间后血管及神经等。 （一）胸廓上口至主动脉弓下缘区段 从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心的大血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气管居纵隔横断层面的中央，分开前方的大血管和后方的后纵隔结构，是关键性结构。 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，向下抵达心包前面。 2．血管层：此处的动脉与静脉近乎成横行排列，自右向左依次为上腔静脉、升主动脉和肺动脉干。在稍低层面上，肺动脉干发出左、右肺动脉，经前排的大血管与气道之间，分别进入左、右肺门。 3．气管支气管层：主要有气管、气管杈、主支气管及其周围的淋巴结。 4．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。 5．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、胸导管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感干及交通支、内脏大神经及内脏小神经、肋间后血管及神经等配布在椎体的后外侧。 （二）主动脉弓下缘至升主动脉根部区段 （三）升主动脉根部至膈区段 从升主动脉根部至膈的区段，该区段主要显示中纵隔的心与心包，后纵隔的食管和血管，自前向后可分为四层。 1．前纵隔层： 位于心包前壁的前方，狭窄，少量疏松结缔组织和纵隔前淋巴结，或有胸腺。 2．心与心包层：即中纵隔，范围较大，内有心及出入心的大血管根部、心包及心包腔、心包膈血管和膈神经及淋巴结等。房、室间隔从左外侧与中线约夹45度角，分别隔开两侧的心房与心室，同侧的心室与心房，呈现出左前与右后的位置关系。 3．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。 4．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、胸导管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感神经节、胸交感干及交通支、内脏大神经及内脏小神经、肋间后血管及神经等配布在椎体的后外侧。 第八节 胸部的断面解剖及影像 一、胸部的横断面解剖及影像 二、胸部的冠状层面影像解剖 三、胸部的矢状层面影像解剖 1. 经第2胸椎椎体的横断层面 2．经胸肋结合上缘的横断层面 3．经主动脉弓的横断层面 4．经气管杈的横断层面 5. 经肺动脉杈的横断层面 6. 经左肺上叶支气管的横断层面 7.经主动脉窦的横断层面 8. 经左、右下肺静脉的横断层面 9.经四腔心的横断层面 10.经三腔心的横断层面 11.经膈腔静脉孔的横断层面 12.经膈食管裂孔的横断层面 一、胸部的横断面解剖及影像 1.经第2胸椎椎体的横断层面及CT图 右肺尖 气管 右头臂静脉 左肺尖 左头臂静脉 食管 头臂干 左锁骨下动脉 左颈总动脉 2.经胸肋结合上缘的横断层面及CT图 左头臂静脉 右头臂静脉 气管 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 食管 右肺上叶 左肺上叶 3.经主动脉弓的横断层面及CT图 主动脉弓 左主支气管 左肺上叶 右肺上叶 上腔静脉 右主支气管 食管 4. 经气管杈的横断层面及CT图 上腔静脉 升主动脉 肺动脉干 左主支气管 右主支气管 左肺 食管 胸主动脉 右肺 5. 经肺动脉杈的横断层面及CT图 右肺动脉 升主动脉 上腔静脉 肺动脉干 左肺动脉 胸主动脉 食管 右主支气管 左主支气管 右肺 左肺 6. 经左肺上叶支气管的横断层面及CT图 动脉圆锥 升主动脉 上腔静脉 右心耳 左肺 右肺 胸主动脉 食管 左肺上叶支气管 7. 经主动脉窦的横断层面及CT图 右肺下叶 食管 左心房 主动脉窦 右肺上叶 右心室 右心房 左肺上叶 左肺下叶 胸主动脉 8. 经左、右下肺静脉