神经衰弱课件_3.ppt

精神和行为障碍 ICD—第V章初级保健医生用简明版 神经衰弱—F48.0 （包括慢性疲劳） 主诉 患者可能述说： 缺乏精力 疼痛 容易感到疲劳 难以完成工作 患者可能要求开病假证明或功能残缺证明。 ?诊断要点 精神性或躯体性疲劳 轻微劳作后就感到疲劳，休息后仍无明显缓解。 缺乏精力 其它常见的症状包括： 头晕 易激惹 头痛 疼痛 睡眠紊乱 性欲减退 难以放松 记亿力和注意力减迟 这种障碍可能发生于感染或其它躯体疾患之后。 鉴别诊断 许多躯体障碍能引起疲劳。完整的病史和躯体检查必不可少。 如果心境低落或悲伤占有优势，参见抑郁症—F32#。 如果焦虑发作占有优势，参见惊恐障碍—F41.1。 如果难以解释的躯体症状占有优势，参见难以解释的躯体主诉—F45。 治疗指南 患者和家属须知 疲劳或精疲力竭很常见,而且通常是暂时性的。 可以治疗而且通常结局很好。 音乐治疗的特点 ①自然性 自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。 ②针对性 音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。 ③整体性 音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。 ④综合性 音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。 ⑤特异性 音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。 音乐治疗的优点与缺点 优点 音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。 缺点 然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。 患者和家属的咨询 建议短暂休息（不超过两周）后逐步恢复正常生活。 患者可通过逐渐增加体力活动增强自信。从可行的水平开始，并每周渐加。 强调愉快尽兴的活动。鼓励患者重新做那些在过去曾有所帮助的活动。 药物治疗 尚无确定的躯体治疗方法。如果存在其它精神或躯体障碍，它们可能需要躯体治疗。 激活性抗抑郁剂（例如：氟西汀，amineptine，去甲丙眯嗪）有时会有帮助。 专家会诊 如果严重的症状持续超过三个月应考虑专家会诊。 * * *